淋证是指小便频数短涩,滴沥刺痛,欲出未尽,小腹拘急,痛引腰腹为主要症状的一种病症。本病的病位在肾与膀胱,其基本病理变化为湿热蕴结下焦,肾与膀胱气化不利。该病可见于现代医学的急、慢性尿路感染,泌尿道结核,尿路结石,急、慢性前列腺炎,化学性膀胱炎,乳糜尿及尿道综合征等疾病。
1.膀胱湿热过食肥甘辛热之品,或嗜酒太过,脾胃运化失常,积湿生热,湿热下注膀胱;或下阴不洁,秽浊之邪上犯膀胱,酿成湿热,医|学教育网搜集整理发而为淋。
2.脾肾气虚久淋不愈,湿热耗伤正气;或年老、久病体弱;或劳累过度,房室不节,多产,均可导致脾肾亏虚。脾虚则中气下陷,肾虚则下元不固,小便淋沥不已而致本病。
3.肝郁气滞郁怒伤肝,肝气失于疏泄,气郁化火;或气火郁于下焦,膀胱气化失常而致本病。
1.热淋小便频数,灼热刺痛,尿色黄赤,点滴而下,急迫不爽,少腹拘急胀痛,或大便秘结,或腰痛拒按,或寒热口苦,苔黄腻,脉濡数。
2.石淋尿中时夹砂石,小便艰涩,或排尿时突然中断,尿道窘迫疼痛,少腹拘急,或腰腹绞痛难忍,牵引小腹,连及外阴,尿中带血,舌红,苔薄黄,脉弦或数。
3.气淋实证为小便滞涩,淋沥不畅,少腹满闷,甚则胀痛难忍,苔薄白,脉沉弦。虚证为尿频余沥不尽,小腹坠胀,面色白,少气懒言,舌质淡,脉虚细无力。
4.膏淋实证为小便混浊不清,呈乳糜色,置之沉淀如絮状,上有浮油如脂,或夹凝块,或混有血液,尿时不畅,灼热疼痛,舌红,苔黄腻,脉濡数。虚证为病久不已,反复发作,淋出如脂,涩痛减轻,形体消瘦,头昏无力,腰膝酸软,舌淡,苔腻,脉细弱无力。
5.血淋实证为小便热涩刺痛,尿色深红,或夹有血块,痛引少腹,心烦,苔黄,脉滑数。虚证为尿色淡红,尿痛涩滞不显著,神疲乏力,腰膝酸软,舌淡红,脉细数。
治则:实则清利,虚则补益。膀胱湿热证者,治以清热利湿;砂石结聚证者,治以通淋排石;气滞不畅证者,治以利气疏导;脾肾亏虚证者,治以健脾益肾。
部位及取穴:腰骶部、小腹部、下肢部;肾俞、膀胱俞、八髎、中极、关元、气海、足三里、三阴交、阴陵泉、委阳、照海、肝俞、期门、章门、命门、志室、涌泉。
1)腰骶部操作:用一指禅推法推肾俞、膀胱俞,每穴约2分钟;用拇指按揉肾俞、膀胱俞、八髎,每穴约2分钟,以酸胀为度;用掌按揉法按揉腰骶部八髎3分钟。
2)腹部操作:用一指禅推法推中极、关元、气海,每穴约2分钟;用指按揉中极、关元、气海,每穴约2分钟,以酸胀为度;用掌摩法摩小腹,医|学教育网搜集整理约5分钟。
1)热淋
①用拇指按揉足三里、三阴交、阴陵泉,每穴约1分钟,以酸胀为度。
2)石淋
①用拇指按揉足三里、委阳、照海,每穴约1分钟,以酸胀为度。
3)气淋
①实证用一指禅推法推肝俞、期门、章门,每穴约1分钟;用拇指按揉阳陵泉、阴陵泉、行间、丰隆、太溪,每穴约1分钟。
②虚证用一指禅推法推气海、命门、志室,每穴约1分钟;用拇指按揉三阴交、阴陵泉、足三里,每穴约1分钟;擦涌泉约1分钟,以透热为度。
4)膏淋
①实证用拇指按揉三阴交、阴陵泉、足三里,每穴约1分钟,以酸胀为度;用拿法拿下肢前侧、内侧肌肉约3分钟。
②虚证用指按揉气海、命门、志室、三阴交、足三里、阴陵泉,每穴约1分钟;擦涌泉,以透热为度。
5)血淋
①实证用一指禅推法推膈俞、肾俞、三焦俞,每穴约1分钟;用拇指按揉三阴交、阴陵泉、阳陵泉,每穴约1分钟,以酸胀为度。
②虚证用拇指按揉血海、足三里、三阴交,每穴约1分钟,以酸胀为度;擦涌泉,以透热为度。
1.适当参加体育锻炼,增强体质,禁忌房事,避免过度疲劳。
3.保持心情舒畅,医|学教育网搜集整理防止情志内伤。