脏腑辨证论治（二）：心与小肠病证治思维导图

心奴

2023-02-18

浏览量: 20

中医理论

中医基础

脏腑

辨证论治

心

小肠

病证治

　　（一）心气虚、心阳虚　　心气虚主要是指心的功能不足；心阳虚则除见心气虚的证候外，又见畏寒肢冷等。　　主证：心慌、气短，活动时加重，舌淡、苔白、脉细无力或结代。

树图思维导图提供《脏腑辨证论治（二）：心与小肠病证治》在线思维导图免费制作，点击“编辑”按钮，可对《脏腑辨证论治（二）：心与小肠病证治》进行在线思维导图编辑，本思维导图属于思维导图模板主题，文件编号是：63518871f38274ddd61b798ed36843a2

思维导图大纲

（一）心气虚、心阳虚

心气虚主要是指心的功能不足；心阳虚则除见心气虚的证候外，又见畏寒肢冷等。

主证：心慌、气短，活动时加重，舌淡、苔白、脉细无力或结代。兼见自汗、倦怠无力、面色苍白、喜出长气等则为心气虚；若兼见形寒肢冷的则为心阳虚；若兼见大汗淋漓、四肢厥冷、呼吸微弱、神志不清、脉微欲绝的则为心阳虚脱。可见于某些心力衰竭、心律不齐、休克、神经官能症、年老久病等。

分析：心气不足、鼓动无力，故见心慌、气短、脉细无力或结代等；心气不足，阳气不能固表，故见自汗；心阳不振，阳气不能外达，故见形寒肢冷，面色苍白等；心阳虚脱，心液随阳外溢，故见大汗淋漓、四肢厥冷、呼吸微弱、脉微欲绝等。

治法：补心气，温心阳

方药：参附汤加减

熟附子干姜桂枝（温心阳）；党参远志炙甘草（补心气）。

（二）心阴虚、心血虚

血为阴津的一部分，血虚主要见血不养心和血不充脉的证候，心阴虚则又可见热象。

主证：心悸，健忘，心烦，失眠多梦。若兼见头晕、面色萎黄或苍白、唇舌色淡、脉细弱者为心血虚；若兼见低热、五心烦热、盗汗、口咽干燥或口舌生疮、舌红少津、脉细数者为心阴虚。可见于某些神经官能症、贫血、津液丧失等。

分析：心藏神，心的阴血不足，心失所养，心神不宁，故见心悸、易惊、健忘、失眠多梦等；血虚不荣于面，故见面色萎黄或苍白、唇舌色淡；血虚不能充盈于脉，故脉细弱；心阴不足则心火偏亢，故见心烦、低热、口舌生疮、口燥咽干、五心烦热、脉细数等；汗为心液，阴虚火旺，逼津外泄，故盗汗。

治法：滋阴，养血，安神

方药：补心丹加减

北沙参玄参生地麦冬五味子（滋阴）；党参当归大枣（养血益气）；柏子仁茯神（安神）。

血虚可加熟地、黄精；低烧加银柴胡、地骨皮。

（三）心火上炎

主证：舌尖红、口舌粘膜糜烂或溃疡，口渴、唇裂，或见心悸、心中烦热、小便黄赤或排尿灼痛，舌黄、脉数。可见于某些舌炎、复发性口腔炎、泌尿系感染、体液消耗过多等。

分析：心开窍于舌，心火上炎，故见舌红糜烂或溃疡；心火扰乱心神，故见心悸、心中烦热；热灼津液，则见口渴、唇裂、尿黄、苔黄、脉数等。 ‘

治法：泻心火，滋心阴

方药：导赤散加减

黄连淡竹叶木通莲子心生甘草（泻心火）；生地麦冬白茅根（滋心阴）。

（四）心血瘀阻

主证：心前区刺痛或闷痛，时作时止，痛势剧烈、牵引肩背，喘息短气，心悸不宁；重则唇甲青紫、自汗、四肢厥冷，舌质暗红或见紫色斑点、脉细或结代。可见于某些心绞痛、心肌梗塞、充血性心力衰竭等。

分析：瘀血内阻，心脉不通，不通则痛，故见痛势剧烈；心血瘀阻，气血不能畅通，故见唇甲青紫等；心脉瘀阻，阳气不能畅达四肢，故见四肢厥冷、自汗等。标实本虚，心气虚导致血瘀，故见心悸、喘息短气、脉细或结代等。

治法：振奋心阳，温通血脉

方药：补阳还五汤加减

黄芪桂枝薤白瓜蒌炙甘草（振奋心阳，行气宣痹）；医学教育|网搜集整理丹参当归红花川芎延胡索水蛭粉（通经化瘀）。

（五）痰迷心窍、痰火扰心

主证；精神错乱，行为怪僻，或神志昏糊，严重者可昏倒于地。若见神情抑郁，静默痴呆，语言错乱，举止失常，不知饥饱者为痰浊扰心。病久正衰，神志不清，喉中痰鸣，苔腻者亦为此证；若见狂躁妄动、打人骂人、喜笑不休或见登高而歌、弃衣而走，小便黄赤，苔黄腻，脉弦滑者为痰火扰心。可见于某些精神病、癫痫、癔病、脑血管意外、危重疾病后期等。

分析：心藏神，痰阻心窍，神明蒙蔽，故见精神错乱，行为怪僻或神志不清，痰火扰心则见狂躁不安、便秘尿黄等。正衰痰湿壅塞，气机阻滞，故见喉中痰鸣、苔腻等。

治法：若痰浊扰心宜涤痰开窍

方药：温胆汤加减

陈皮半夏茯苓枳壳竹茹（滁痰）；菖蒲远志郁金（开窍）。

若为痰火扰心则宜清化痰火，可用礞石滚痰丸加减

胆南星礞石川贝母竹沥天竺黄（滁化热痰）；黄芩生大黄生牡蛎（泻火）。