脾胃为气机升降之枢纽,脾主升,胃主降,脾胃纳运升降运动一旦遭到破坏,便可导致消化系统功能紊乱。肝气郁滞,乘脾犯胃,使胃肠功能通降失司,气不能上下,而引起脘腹胀满疼痛、肠鸣腹胀、呕逆嗳气、大便失调等病证。不管何种病因,气滞郁结、气机不畅是其共同特点。在临床治疗过程中抓住主要病机,以“通”为用。
香苏散中,香附入肝经,疏肝理气止痛,可上行胸膈,外达肌肤,从而通调三焦气机;苏梗(在治疗消化系统疾病时,可用苏梗代替苏叶)疏理气机、和胃;陈皮为脾胃宣通疏利要药,具有能散、能燥、能泻、能补、能和之功,与香附、苏梗为伍,既能理气和胃,又能疏肝解郁止痛。可见本方具有理气解郁、和胃畅中、恢复脾胃正常机能的作用。故可治西医诊断的胆汁反流性胃炎、急慢性胃炎、慢性结肠炎、功能性消化不良、胃瘫等疾病。
据报道,以本方治疗胆汁反流性胃炎疗效颇佳,如偏肝气不舒者可加柴胡、郁金、佛手等;偏火热者加黄连、栀子;伤食者加建曲、麦芽、莱服子等;呕吐者加半夏、降香等;偏寒者加吴茱萸、附子;阴虚者加石斛、玉竹、麦冬等;偏血瘀者加元胡、乌贼骨、三七等。
在治疗气滞型胃肠病时,因临床病情往往复杂多变,故必须在辨证的基础上进行加减,以便提高临床疗效,如脘痞纳呆、食滞不化者可加焦三仙、鸡内金;伴有吞酸明显者可加左金丸、煅瓦楞子;脘腹痛甚加金铃子散,嗳气明显加旋覆代赭汤等。
在使用本方时必须遵循中医辨证论治原则,中医辨证总属为气机壅滞,肝胃不和所致的气滞疼痛、脘腹痞闷胀满不舒,临床表现为:胃脘腹部胀满疼痛,疼痛连及两胁,攻撑走窜,食后或情志不遂而加重,嗳气,大便不畅,喜太息,舌苔薄白,脉弦。