1.泻下攻积,用于肠道积滞,大便秘结。大黄苦寒沉降,有较好的泻下作用,为治疗积滞便秘的要药。因其苦寒泄热,故热结便秘尤为适宜。温热病热结便秘、高热不退、神昏谵语者,可用本品通腑泄热,常与芒硝、厚朴、枳实等配伍,以加强攻下作用,即大承气汤。若里实热结而气血不足者,可与党参、当归等益气养血药配伍,如黄龙汤。热结阴伤者,可与生地、玄参、麦冬等养阴生津药同用,如增液承气汤。脾阳不足,冷积便秘者,须配附子、干姜等温里药,如温脾汤。热痢初起,肠道湿热积滞不化,亦可用大黄通便,去湿热积滞。
2.泻火止血,用于血热妄行的吐血衄血及火热上炎的头痛目赤、咽喉肿痛、齿龈肿痛等症。本品苦降,能使上炎之火下泄,具清热泻火,凉血止血之功,常与黄连、黄芩同用,医学教|育网搜集整理如泻心汤。现代临床单用大黄粉治疗上消化道出血,有较好疗效。
3.解毒,用于热毒疮疡及烧伤,取其清热解毒,并借其通便作用,使热毒下泄。治热毒痈肿疔疮,常与金银花、蒲公英、连翘等同用。治肠痈腹痛,常与牡丹皮、桃仁等同用,如大黄牡丹皮汤。本品亦可外用,如外敷痈肿的如意金黄散中即有大黄。治疗烧伤,可单用大黄粉,或配地榆粉用麻油调敷。
4.活血祛瘀,用于瘀血证。本品有较好的活血祛瘀作用,为治疗瘀血证的常用药物。治妇女产后瘀阻腹痛、恶露不尽者,常与桃仁、蟅虫等同用,如下瘀血汤。治妇女瘀血经闭,常与红花、当归等同用。治跌打损伤,瘀血肿痛,可与当归、桃仁、红花、穿山甲等同用,如复元活血汤。
此外,本品亦适用黄疸、淋病等湿热证。因大黄苦寒泄降,能清泄湿热。治黄疸,常配茵陈、栀子,即茵陈蒿汤。治疗淋病,常配木通、车前子、栀子等,如八正散。