中医分期辨治百日咳思维导图

孤街浪徒

2023-02-18

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中医理论

辨证论治

中医内科

百日咳

分期

中医

百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病。临床特征为阵发性痉挛性咳嗽，咳毕伴有特殊的吸气性吼声，即鸡鸣样回声。本病传染性强，任何年龄皆可患病，但以5岁以下小儿为多。全年均可发病，而以冬春两季较多，多为散发，也可流行。本病病程较长，可持续2～3个月。婴幼儿易发生肺炎、脑病等并发症。

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思维导图大纲

1.初咳期

证候：微热，喷嚏，咳嗽逐渐加重，昼轻夜重。偏于风寒者，伴恶寒，痰稀色白，舌苔薄白，脉浮紧；偏于风热者，伴咽红，痰稠不易咳出，舌苔薄黄，脉浮数。

治法：疏风宣肺。

方药：桑菊饮或杏苏散。主要药物：桑叶、菊花、桔梗、杏仁、连翘、薄荷、甘草、苇根。

属风寒轻证者，选用杏苏散加减以辛温发散、温肺化痰。热邪偏重，咳嗽较剧者，可用麻杏石甘汤加味以宣肺清热、化痰止咳。痰稠不易咯出者，加用天竹黄、鲜竹沥、瓜蒌仁等清化痰热。

2.痉咳期

证候：咳嗽阵作，昼轻夜重，咳时面红耳赤，涕泪交流，甚至吐出乳食痰液后，痉咳方可暂停。剧咳时可见痰中带血丝，甚则鼻衄或结膜下出血，可见舌系带溃疡。舌苔黄，脉数有力。

治法：泻肺镇咳。

方药：桑白皮汤。主要药物：桑白皮、半夏、苏子、杏仁、贝母、黄芩、黄连、山栀。

若痉咳频作，加白僵蚕、蜈蚣解痉镇咳；呕吐较重者，加代赭石、枇杷叶、竹茹降逆止呕；痰多黏稠者，加海蛤壳、天竹黄清热化痰；便秘者，加大黄、玄明粉泻火通腑；咯血、衄血，加白茅根、侧柏叶、三七凉血止血；双目红肿者，加龙胆草清泻肝火；胁痛者，加柴胡、郁金、桃仁疏肝活血；昏迷、抽搐者，加紫雪丹或安宫牛黄丸止痉开窍。