中医针灸术治疗急性胆囊炎思维导图

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2023-02-18

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中医理论

针灸推拿

针灸治疗

中医针灸

胆囊炎

急性

治疗

　　1.针刺疗法　　（1）取穴：日月、期门、肝俞，配内关、阳陵泉、太冲。手法：针用泻法（取左侧卧位，均针右侧），每5分钟行针一次，留30分钟。随证加减：高热不退可加合谷、曲池、大椎；恶心、呕吐可加足三里、中脘。　　（2）主穴：①右胆俞、日月、中脘；②右胆俞、期门、日月。

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思维导图大纲

1.针刺疗法

（1）取穴：日月、期门、肝俞，配内关、阳陵泉、太冲。手法：针用泻法（取左侧卧位，均针右侧），每5分钟行针一次，留30分钟。随证加减：高热不退可加合谷、曲池、大椎；恶心、呕吐可加足三里、中脘。

（2）主穴：①右胆俞、日月、中脘；②右胆俞、期门、日月。配穴：足三里（或胆囊穴）、阳陵泉、丘墟、太冲。手法：每次取主穴和1～2对配穴，针用泻法，留针30分钟，每3～5分钟行针一次，每日治1～2次。随证加减：绞痛加合谷；呕吐加内关；高热加曲池；黄疸加至阴。

（3）体针主穴为阳陵泉、胆囊穴、足三里，配穴为章门、期门、曲池、合谷，强刺激，加留针，每日针刺一次，每次选4～5穴，留针30分钟，5～7日为一疗程。

2.耳针疗法

（1）取穴：神门、交感、肝、胆、胰区、十二指肠。方法：取反应敏感的耳穴2～3对，重刺激，留针30分钟，每日1～2次；也可用电针或于上述穴区埋针或压王不留行籽，每2～3天换一次。平时自行用手按捏留针（压丸）处1～2分钟，每日3～5次。

（2）取皮质下交感、胰穴、胆穴，中等刺激后留针或埋针。

（3）处方：神门、胰胆、肝、肩。配穴：交感、内分泌、十二指肠、脾。操作：以主穴为主，再选择1～2个反应明显的备用穴而行针刺法。重刺激，留针30～60分钟，留针期间间断刺激。根据发作与否，每日1～3次，7～15日为一疗程。

3.电针疗法

主穴：日月、期门、右胆俞、中脘（均连阴极）。配穴：足三里、阳陵泉、胆囊穴、太冲、内关（均连阳极）。方法：取主穴和配穴1～2对，进针得气后，接G-6805治疗机，用疏密波，强度由弱到强，以耐受为度，每次30～60分钟，每日1～2次（起针后服50%硫酸镁40毫升有助排石）。10次为一个疗程。

4.穴位埋针法

处方：期门透章门、巨阙透上脘、九椎透十椎（夹脊右侧）、肝俞透胆俞。操作：选用28号0.5～3寸毫针，局部常规消毒，针刺得气后，用胶布将针柄固定于皮肤，埋藏2～3天。在埋藏期间，注意埋针部位有无刺痛，如有刺痛感，即将针拔出。

5.灸法

（1）处方：阳陵泉、期门、日月、肝俞、胆俞、太冲、足临泣。发热加大椎、曲池、合谷；绞痛加丘墟、足三里；胸满加膈俞、内关、丰隆。操作：用灸条在以上穴位处施以雀啄灸，以皮肤潮红为度，每穴施灸10分钟，每日两次，7日为一疗程。

（2）处方：神阙穴。操作：将食盐研细后经锅炒制，取5～l0克，艾炷数壮，汤匙一把。治疗时令患者仰卧露腹，将食盐均匀地铺于脐中，厚约0.3厘米，直径2～3厘米。上置艾炷一壮，点燃，待烧至刚有温热感时用汤匙压灭其火（注意不宜烧得太过和压得过猛，以防烫伤），脐部会有较明显的烧灼感，向腹中扩散。每日一次，直至疼痛缓解或压痛减轻为止。

6.拔罐法

处方；肝俞、胆俞。操作：用中型火罐对准穴位用闪火法将罐拔于穴位处，留罐20分钟，每日两次，5日为一疗程。

7.三棱针法

处方：前腹正中线及旁开2寸线上自剑突下或肋弓下到肚脐的经穴。操作：局部常规消毒，以左手拇食指捏起皮肤，右手持三棱针快速直刺一分，针刺后，每穴挤出血3滴。每日一次，5日为一疗程。

8.梅花针疗法

处方：阿是穴、背腧穴、夹脊穴。操作：局部常规消毒，用梅花针中度叩击，以皮肤红润少量出血为度。每日一次，7日为一疗程。

9.推拿疗法

处方：日月、中脘、胆俞、肝俞。操作：患者取仰卧位，点按右侧日月穴，以患者能忍受为度，约3分钟，再将两手置于胸肋部，自内向外搓揉约36次。在中脘穴上做一指禅推法3分钟，再用掌由上至下轻轻推揉腹部36次。患者俯卧位，点按双侧胆俞、肝俞，每穴约3分钟，再用掖法沿膀胱经背腧穴由上至下掖3遍。每日一次，7次为一疗程。

10.中药敷贴法

处方：山栀10克，生大黄10克，芒硝10克，冰片1克，乳香3克。操作：上药共研细末，为一次量。加蓖麻油30毫升，75%乙醇溶液10毫升，蜂蜜适量，调成糊状，敷于胆囊区。每天一次，每次可保持8～12小时。用至腹胁疼痛缓解而不拒按为止。一般外敷即觉舒适，数分钟后疼痛即开始减轻，在30～60分钟内疼痛减轻更为显著。本散外敷后，如使用较久，少数患者局部皮肤可起红色皮疹作痒，停药即可逐渐消失，一般不必作特殊处理。