[组成]黄芪15克 人参4.5克 当归3克 白术3克 柴胡4.5克 升麻4.5克 陈皮4.5克 炙甘草7.5克[用法]水煎服。
[主治] (1)气虚发热,身热自汗,渴喜热饮,头痛恶寒。少气懒言,脉虽洪大,按之虚软;(2)气虚下陷,脱肛,子宫下垂,久疟久痢及一切清阳下陷证。
[方义]所谓“补中益气”,即是主治中焦脾胃之衰弱证。因为脾胃有升清降浊之作用,“脾主升清,胃主降浊”,中虚则脾不升清反而下陷,胃不降浊反而上逆,脾陷可影响肝不升达;胃逆则影响胆火不降。肝脾下陷故清气不能上达,胆胃上逆故浊气不能下降。浊壅于上化火而发为少阳之寒热,清陷于下化寒而发为虚证之脱垂下利。脾胃为生化气血之源,应五行而属土,土为四象之母,实生四象。肝属木主藏血,性喜条达,既赖水生又靠土墙,升发条达而木气畅遂,故木静而风恬。中虚则血无生源,肝失土培及血养,条达畅遂失政,故木郁而致发热。总之,寒热或发热,脱垂或下利,皆因中气不足为病,治直补中健脾、升阳益气为法。故方用参、芪、术、草归经脾胃,味甘性温,可补中益气为本方主药;配伍当归、柴胡、升麻疏肝胆除寒热以助升达为辅助;加入陈皮和胃气协助降浊;其中甘草蜜炙者,除了帮助补中益气外,另外可甘缓调和诸药,共组成补中益气、升清降浊,甘温除热之剂,凡由中虚导致发热者,用之均可获效。
[临床运用](1)补中益气汤系甘温除热的方剂,凡属劳倦内伤之气虚发热者,用之大都有效。所谓内伤即中气虚,中者即脾胃,脾胃为后天之本,生化气血之源,中气壮则气血足;中气衰则脾失运,气血乏源则诸病丛生,故内伤劳倦杂证之治,首为补中益气之法。本方也可用于无名热,属于气虚者,或慢性病体弱气虚所致的长期低热等证,也有较好的疗效。应用时亦可加入桂枝、白芍等。
(2)本方用于治疗内脏各种下垂病,如胃下垂、子宫下垂、脱肛等,加入枳壳效果更好。
(3)本方具有补中益气的强壮作用,因此对于视力疲劳,重证肌无力等亦可应用。
(4)据报道,本方加茯苓,采用蒸馏,制成含量为1:1的注射液,每日肌注2毫升,对于慢性感染、慢性盆腔炎、脑神经衰弱、慢性肝炎等,均有一定的疗效。
(5)本方用于治疗久泄不愈,可去当归加苍术;兼阴寒者加附子;久利滑脱者加诃子、罂粟壳等。
(7)本方可用于治疗乳糜尿属于脾虚者,根据不同兼证灵活加减,如阳虚者可加附子,肉桂;湿热者可加黄柏。
(8)本方对妇女崩漏、习惯性流产、气虚癃闭、产后尿潴留等,均有疗效。
(9)表虚自汗证、虚人感冒、慢性疮疡久不收口、麻疹气虚不能外透等,均可选用本方治疗。
[方歌]补中益气芪术陈,升柴参草当归身,劳倦内伤发热效,清陷阳虚外感珍。