1.由天时、地理定灸量 如冬日灸量宜大，方能祛寒通痹，助阳回厥。另如北方风寒凛列，灸量宜大；南方气候温暖，灸量宜小。
2.由年龄、体质、性别定灸量 不同的年龄、体质和性别，其阴阳气血的盛衰及对灸的耐受性不同。古有以年龄定灸量，称随年壮，即随年龄由小至大而递增壮数，以壮年为限度。尚应考虑体质情况，并据男女生理、病理之差异而定灸量大小。另外，由于种族差异，灸量对机体的影响亦殊。
3.由病情、病性定灸量 病深痼疾，一般灸量宜大。如《备急千金要方》言“凡言壮数者，若丁壮遇病根深笃，可倍多于方数”另如灸治急症、多数医家主张壮数宜多，如在众多著述中，灸“五十壮”、“百壮”、“二三百壮”、“五百壮”、“七八百壮”等描述随处可见。《扁鹊心书》言：“大病宜灸脐下五百壮”。《西方子明堂灸经》指出脐中穴“主泄利不止……灸百壮”等。但也有医家持不同意见，如《千金要方》认为施灸壮数应以身体部位来定，“苦卒暴百病，……灸头面四肢宜多，灸腹背宜少，其多不过五十。其少不减三五七九壮。”《类经图翼》则认为应以却病为度，“故灸者必令火气直达毒处，不可拘定壮数。”
而老年或体弱之保健灸，灸量宜小，但须坚持日久。病在浅表、灸量可小；在内则灸量宜大。痈疽阴疮虽发于体表，但病根在内，故灸量亦须大。
4.由所取部位定灸量 所取穴位皮肉浅薄者宜以小灸量，皮肉厚实者宜以大灸量。如《备急千金要方》云：“头面目咽，灸之最欲生少；手臂四肢，灸之则须小熟，亦不宜多；胸背腹灸之尤宜大熟，其腰脊欲须生少”。实验也发现，肌肉浅薄之处的大椎、至阴穴，少灸则转胎效果佳，多灸之后效反差。
5.由灸炷大小定灸量 灸炷的大小，古籍述之颇详。《备急千金要方》云：“灸不三分，是谓徒冤，炷务大也”。要求艾炷底部范围不小于3分。此间接灸而言，若直接灸则不然，艾炷可小至粟粒大。在施灸时，通过选择适当大小之艾炷以控制灸量。
6.由患者感觉定灸量 患者感觉分二类，一为施灸后的灼热感。根据不同病情，有的仅要求局部温热感，有的则要求有烫灼感，可按患者口述而加控制。另一类为灸的传导感觉，如隔蒜灸中的铺灸治疗虚劳顽痹，须灸至患者自觉口鼻中有蒜味时停灸。这也是一种控制灸量的依据。
7.由施灸次数定灸量 将规定的壮数，一次灸完为顿灸，分次灸完称报灸。对体质差者及头四肢等肌肉浅薄处，可以通过报灸的方式控制灸量，以防止不良反应，取得预期效果。恰如《神灸经纶》所云：“若并灸之，恐骨气血难堪，必分日灸之或隔日灸之”。
当然，上列各条的具体施灸量应综合考虑。必须指出的是，从历代记载及已有的经验看，一般而言，创伤灸疗，效果较佳。但对现代人来说，灼伤皮肤的灸疗往往难以接受，为增强剌激量，可采用连续多次短时间的强剌激以达到时间整合后的一次极强剌激，类似创伤剌激的效果。
三、诱发灸感传导
近年来，安徽的一些医家提出灸剌激亦可和针刺激一样引发感传，并初步总结出引发灸感传的操作要点和灸感传的一些特征。从临床中观察到诱发灸感传导，对灸治疗效有一定帮助，现介绍如下，供临床参考。
1.灸材 一般以艾叶为灸材，并艾条灸为主。这是因为艾条可以较好控制灸量，包括灸的时间长短、灸的温度高低等。但并不局限，艾炷灸、隔物灸等亦可引发灸感传导。
2.取穴 取穴宜少，但应选择要穴。施灸顺序：先灸上，后灸下；先灸背，后灸腹；先灸头，后灸肢；先灸阳经，后灸阴经。
3.灸灼强度 灸灼刺激强度宜较强。具体要求为：手持点燃之艾条在穴区反复上下左右移动，“上下来回，号称雀啄；左右摇摆，有类飞腾”，以产生一种动态的剌激。这种动态剌激必须是连续的均衡的，也就是说整个施灸过程中，火力必须均衡，作用不能中断，这主要有利于灸剌激量的积累，正是在这种剌激量积累的基础上，才有可能出现灸的感传。
