疳证-小儿常见病症思维导图

钻石心

2023-02-18

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中医理论

辨证论治

中医儿科

疳证

小儿常见病症

【概述】疳证是一种脾胃虚损，运化失健引起的慢性营养障碍性疾病。临床以形体消瘦、面黄发枯，精神萎靡，饮食异常为特征。本病多见于三岁以下婴幼儿，故又称“奶痨”。因起病缓慢，病程缠绵，可影响小儿生长发育，曾被古人列为儿科四大要证之一。本病属西医学营养不良医|学教育网搜集整理。 “疳”字的含义，有两种解释。

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思维导图大纲

1.脾胃虚弱（又称“疳气”）症状：形体消瘦，食欲减退，盗汗自汗，精神烦躁，毛发枯黄，大便正常或稍稀，小便常色白如米泔水，舌苔薄白，脉细濡。

证候分析：脾胃受损，运化失常，不能化生精微，故纳呆形瘦、毛发枯黄、大便易稀薄。气虚表卫不固，则盗汗自汗。土虚木旺，肝气不舒，故精神烦躁不安。

苔薄白，脉细儒，均为脾胃虚弱的表现。

2.脾虚食积（又称“疳积”）症状：形体明显消瘦，精神萎软，肚腹膨胀，面黄无华，毛发稀黄如穗，纳呆食少，或多吃多便，舌质淡，苔薄白腻，脉细滑。

证候分析：疳证失治，进一步发展则脾胃更虚，积滞内停不消，故形体更瘦，毛发稀黄，面黄少华。因积久不消坝u肚腹胀满。脾虚气弱，精神萎软。胃强脾弱者，虽能受纳，难于消运，故多吃多便。舌淡苔腻，脉细滑，均为脾虚食积的表现。

3.气血两亏（又称“干疳”）症状：面色？s白，毛发干枯，极度消瘦，皮肤干瘪起皱，腹凹如舟，沓不思食，啼哭无力，大便稀薄或便秘，时有低热，舌质淡，苔少色白，脉沉细。

证候分析：此是疳证的后期，气血已亏，化源欲绝，已无以滋养脏腑肌肉，故形瘦大肉已脱，皮肤干枯起皱，毛发干枯。腹部脂肪已消失，肌肉已萎缩，故腹凹如舟。脾气虚极，则神萎、啼哭乏力，沓不思食，大便易稀薄。舌淡，脉沉细，均为气血两亏的表现。

疳证后期还可有兼证：①眼疳：表现为夜盲，眼珠干涩，白翳遮睛。为脾病及肝，肝阴不足所致。②目疮：可见口舌生疮，甚至糜烂。此为阴虚火旺，心脾虚火上熏口舌所致。③疳肿胀：小便不利，全身浮肿，尤以四肢及颜面更明显。此因脾肾阳虚，气不化水，水湿泛溢肌肤所致。①齿衄、紫癜：牙龈出血，皮肤出现瘀点。此因脾气虚弱，脾不统血，血不循经，溢于脉外所致。

疳证的“疳积”阶段，出现脾虚食积，与积滞证的脾虚夹滞不同。前者以虚为主，因脾胃虚亏，运化明显失健，以致有食积不化；而积滞证的脾虚夹滞却是以实为主，是因乳食积滞损伤脾胃，引起脾气损伤。

两者必须辨明，方能在治疗上掌握好攻补关系。疮证的“疳积”，为离攻干补；而积滞证的脾虚夹滞，则为寓补于攻。