运动猝死主要是心源性猝死。目前许多人的动脉硬化程度很高,尤其是隐匿性动脉血管硬化在安静状况下体检是查不出来的。
隐匿性心脏病是指冠状动脉硬化程度在50%以上,并且没有任何症状。如果在这种情况下运动强度过大,就会出现猝死的几率,尤其是高血压患者在运动中脑血管破裂的几率。
一位老者,他年轻的时候是运动员,因此在运动中对自己要求非常高,六十多岁还可以围着北京八一湖走好多圈,骑自行车都很快。前些时候,他曾经跟我说,每分钟走120步的速度心前区就开始疼痛,步子缓下来就不疼了。我建议他到医院做全面检查,结果是还未等到做心脏支架就突发心肌梗死去世了。虽然他不是运动性猝死,但是他已经感觉到运动有些过量了。
运动方案的个性化非常重要,而且要根据身体情况随时进行调整。
目前我国公众对自身的体质测定知晓率很低,只有10%的人知道,其实健康运动中的体质测定是必不可少的。医学教|育网搜集整理我们曾做过一个4000人的调查问卷,结果显示男女都有运动损伤,运动越多,运动损伤就越大,因此运动医学保护一定要加强。
在锻炼的时候应该注重三种素质,有氧代谢运动是基础,力量训练很必要,柔韧性练习不可少,但是,三种练习都要柔和起来,强度大小要适宜、时间长度要适宜、频度次数要适宜。强度大小就要说到靶心率,40岁以下的可以用180减年龄,40岁以上的可以用170减年龄;时间长度要从30分钟到2小时不等;频度次数最低一周3次,如果在健身房,每天一次,每次接近准专业水平,一周3次即可。总体来说一周在3次到5次。
运动之前到三级甲等医院、企业健康管理中心的定量负荷测试仪进行测试,这样更加科学,尤其是有慢性病的人。运动强度需要一些科学的指标来衡量。所谓的运动处方要根据年龄、个人爱好、体质状况等等才能制定,包括运动方式、运动的强度、密度、时间、运动禁忌症和适应症。
运动强度涉及物理强度(如跑步机上显示了坡度和速度)、生理强度(跑步机加了心跳监测)、自我感觉(只要在运动中感觉氧气可以满足需要就是比较合适的)。
冠状动脉有一个特点,是供给心脏血液非常重要的能量来源。心脏收缩的时候,冠状动脉不给心脏血,只有舒张的时候才给血,如果运动能量太大,本身还有隐匿性冠心病就要出问题,但是如果只是散步,心率也没有达到一定的水平,运动强度又不够,就达不到锻炼的效果。因此要学会运动脉搏的测定,掌握运动血压的变化。
运动后会有不同脉搏的表现,比较好的是运动后收缩压稍微升高20到30毫米汞柱,舒张压稍有降低,这种情况很多人在喝完啤酒的时候出现。有人想那以后就喝酒吧,其实不是这样的,喝酒后血管会扩张,尤其喝高度白酒,喝完后暂时血压低,但两小时或者第二天会上升。运动后不太好的情况是收缩压上升得比较多,舒张压不变。还有一种情况是舒张压上升,最不好的是收缩压和舒张压都上升很多。现在患有高血压的人很多,但是多数高血压患者运动后并没有测量血压,其实,运动后测量血压来判定运动量是否过大是非常重要的。