妇科手术后尿潴留患者给予保留导尿,导尿后应固定好尿管,保持尿管通畅避免扭曲受压。观察尿液的颜色、量的变化并准确记录。发现异常及时报告医生。保持会阴部清洁,及时清除尿道外口分泌物。要合理使用镇痛泵,应充分了解术后镇痛泵的方法及使用镇痛泵后可能发生的副作用,缩短患者使用镇痛泵的时间。
腹式全子宫切除术后2~3天拔掉尿管,观察小便次数和量。次广泛及广泛全子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术后,持续留置尿管,观察排尿是否通畅,仔细观察尿管及尿袋的位置,妥善固定尿袋,每日更换无菌尿袋1次,术后3天进行膀胱充盈功能锻炼,定时放尿,每4h1次,每天用NS500ml加庆大霉素16万u溶液冲洗膀胱1次,连续3天后停止,拔管前定时夹放(4h左右),最后一次排空膀胱后,去除导尿管。在病情许可时,要经常变换体位,嘱患者多饮水,及时排尿;拔尿管前,做好患者思想工作,消除其顾虑和紧张情绪,拔后0.5~1h让患者试行排尿。使用α受体阻滞剂能使紧张的膀胱颈松弛,降低尿道闭合压,可以改善排尿功能。所以,常规采用口服α受体阻滞剂哈乐0.2mgqd,或特拉唑嗪2mgqd,加上常规拔管前训练膀胱功能及提肛功能的训练,对预防尿潴留起到了积极作用。
注意外阴及尿道的清洁,每天用1:1000新洁尔灭溶液棉球擦洗外阴及尿道外口2次,从术后5天开始每天用1:5000高锰酸钾溶液坐浴,每天3~4次,每次5~10min,水温要求略高于皮肤温度医|学教育网搜集整理(不大于40℃),注意防止温度过高发生烫伤,因未拔管,容量以浸润到外阴尿道口周围为度;术后5天开始用热水袋或中药热敷散置于膀胱区域持续应用,每天3次。去除导尿管后,患者若仍不能排尿或排尿通而不畅,则可以采用心理疗法、水流声诱导、热汽(水)熏浴、膀胱区热敷或按摩加压等处理,大多能自行排尿,若B超测残余尿100ml,则诊断膀胱功能障碍,有尿潴留,继续留置尿管,口服α受体阻滞剂哈乐0.2mgqd,或特拉唑嗪2mgqd,有泌尿系感染者加用抗生素,使用远红外线(或微波等)理疗、针灸穴位、机械扩张尿道法等。