肺性脑病的早期患者的临床观察及护理思维导图

心奴

2023-02-17

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护理理论

临床护理

内科护理

肺性脑病

早期

确诊后护理

临床观察

　　临床观察：　　1、熟知患者的一般情况：入院后尽快了解患者的职业、文化程度、脾气性格、生活习惯、行为、语言、家庭情况等，以便于观察。　　2、肺性脑病早期症状的观察：多数肺心病患者发生肺性脑病前都有睡眠昼夜倒错或脾气性格改变，情绪反常和行为错乱等表现。

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思维导图大纲

临床观察：

1、熟知患者的一般情况：入院后尽快了解患者的职业、文化程度、脾气性格、生活习惯、行为、语言、家庭情况等，以便于观察。

2、肺性脑病早期症状的观察：多数肺心病患者发生肺性脑病前都有睡眠昼夜倒错或脾气性格改变，情绪反常和行为错乱等表现。

因此，护理人员必须加强对肺心病患者的临床观察，尤其是夜间。医.学教育网搜集整理当患者出现上述症状时，则要考虑到早期肺性脑病的可能，及时寻找诱因并做出相应的处理。

确诊后的护理：

积极寻找诱因，进行必要的护理。医.学教育网搜集整理46例肺性脑病患者大部分可寻找到诱因。

引起肺性脑病的主要诱因是呼吸道感染和气道阻塞。但医源性因素如氧疗不当，使用镇静药、利尿药亦占了一定的比例。因此，在临床护理工作中应做好以下工作。

⑴严格控制感染，积极配合医生使用有效的抗菌药物。医生选用抗菌药物主要是根据细菌培养、药敏结果和经验用药。其中根据细菌培养和药敏结果选用抗菌药物是最合理的，因此，一定要配合医生准确及时地收集标本。抗菌药物有各自不同的特性，有些抗菌药物是浓度依赖性药物，如氨基甙类药物。此类抗菌药物1天1次即可，使用较方便。但有些抗菌药物是时间依赖性抗菌药物，需q8h给药，甚至q6h，故护理人员要严格按给药时间给药。用药时要现配现用，以保持药效。在药物治疗的同时，严格注意无菌操作，加强病房管理，减少探视人次，避免交叉感染的发生。

⑵保持呼吸道通畅，及时解除支气管痉挛，改善通气。做好祛痰工作，使痰液及时排出。对痰量多而又无力咯出者，应协助病人咳嗽，防止窒息并禁用强镇咳剂。卧床病人应定期做深呼吸运动，协助翻身拍背，使无效咳嗽变为有效咳嗽。痰液粘稠不易咯出者可配合超声雾化吸入及化痰药物，协助医生通过支气管纤维镜、气管插管或气管切开吸痰。

⑶电解质紊乱在肺性脑病的诱因中占了重要的比例。产生的原因有多种，如患者进食少或不能进食，有消化道并发症出现如呕吐、腹泻、应用了利尿药等。因此，对肺心病患者一定要注意观察电解质紊乱的表现，及时做好诊断和处理，包括合理安排输液，补充电解质，及时用鼻饲补充有关电解质等。

⑷肺心病患者经常出现浮肿，同时由于缺氧、二氧化碳潴留。晚上睡眠差。此时一定要慎用利尿药和禁用镇静药。否则易出现电解质紊乱和呼吸抑制，诱发肺性脑病的发生。碰到此种情况，作为护士不能机械地执行医生的医嘱，可提醒医生，使医生作出权衡利弊的考虑。

⑸氧疗不当是肺性脑病的重要诱因之一。氧疗不当大部分是由于病人家属对吸氧的错误认识，认为吸氧浓度越大越好，从而造成呼吸抑制。故对肺心病病人的家属亦需进行有关医学知识的宣教。

对出现肺性脑病早期症状患者应及早认识，尽快告诉医生。对出现一系列的行为错乱、情绪反常，在做好监护的同时，配合医生做适当的处理。

⑴加强安全防护。将患者转移到安全病房，避开窗边，以免出现意外。去除病房内的不必要的设备和危险物品，如热水瓶、刀、剪、绳子，以免伤人和自伤。

⑵对于出现早期肺性脑病症状的患者，除进行必要的监护外，需及时和患者家属取得联系，说明病情，让家属配合治疗，并请家属陪护。同时派专职护理人员守护。

⑶医护人员在患者出现脾气性格改变、情绪反常、暴躁时，应以说服劝导的口气，并配合必要的治疗，切不可用镇静剂使患者安静，否则会加重患者病情，使患者进入昏迷。本组病例中有3例因注射镇静剂，使患者肺性脑病加重

一、研究内容思维导图