生儿缺氧缺血性脑病的护理思维导图

女痞

2023-02-17

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护理理论

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脑病

缺氧

　　新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是指因围产期窒息导致脑的缺氧性损害，出生后出现一系列脑病的表现，临床死亡率和致残率均较高。　　一、呼吸功能护理　　HIE患儿首先要清除呼吸道分泌物，用吸管吸净鼻、口腔及咽喉中黏液和异物，保持呼吸道畅通。可给予平卧位，头偏向一侧，以免分泌物反流气道加重窒息。

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思维导图大纲

一、呼吸功能护理

HIE患儿首先要清除呼吸道分泌物，用吸管吸净鼻、口腔及咽喉中黏液和异物，保持呼吸道畅通。可给予平卧位，头偏向一侧，以免分泌物反流气道加重窒息。也可用肩枕使气道伸直，防止呼吸道受阻。轻度HIE呼吸变化不明显，重症HIE病例可出现中枢性呼吸衰竭，在观察中如出现呼吸不规则、呼吸暂停，应立即吸入给氧，同时给予呼吸兴奋剂，并通知医生抢救，建立有效呼吸和完善循环功能，尽量减少缺氧对脑细胞的损伤。

二、给氧

HIE患儿因窒息都有不同程度的缺氧缺血症状，及时合理地给氧是纠正HIE的重要措施。吸氧浓度的掌握对纠正缺氧有着重要作用。因此，应根据病情变化调节氧流量和浓度。轻度HIE可面罩给氧，重度HIE则用口呼吸机给氧，氧浓度约40%～50%为宜，压力开始约为15～20cmH2O，以后根据病情调整呼吸次数25～30/min，吸气与呼气比例1.5∶1或1∶1。待出现规则的自主呼吸，皮肤转红后可改用面罩供氧。

三、神经系统症状观察

新生儿大脑发育不成熟，脑组织的耗氧量却很高。HIE患儿因窒息致脑缺氧缺血，既可有脑实质损害，也可合并颅内各部分出血。临床出现一系列脑损伤的表现。因此要密切观察神经症状和监护各项生命体征，一旦出现异常神经症状如肢体颤抖、睁眼时间长、凝视、昏迷、嗜睡、肌张力减弱、原始反射异常、肢体不规则、不固定的节律性抽动，伴有呼吸暂停，面色发绀，要密切与医生配合及时对症处理。

四、体温护理

HIE患儿窒息后机体各器官功能均可有损害，要维持机体内环境稳定和各器官的正常功能，在观察过程中应注意保持体温在正常范围内。体温过高，脑细胞代谢增加，使其对缺氧更不能耐受；体温过低，脑血流减少，不利于脑细胞代谢的恢复。因此HIE患儿常规4h测体温1次，体温高者，即松包或减少盖被，并给予温水擦浴，或予以枕冰袋降温；如同时伴有惊厥，可给予水合氯醛保留灌肠。体温不升、四肢冰冷的患儿给予热水袋保温，有条件者将患儿置于暖箱中，注意调整温湿度，保持肛温在36.8～37℃为宜。