1、根据医院感染管理要求，我院先后成立了医院感染委员会、院感办公室、科室感染管理小组，形成了三级监控网络。科室设专人负责感染监控工作，从而使各项工作有了组织保证。每周随机抽查检查，发现问题及时整改。
2、建立和完善了各项手术室医院感染监控制度及登记制度，包括无菌操作制度、消毒隔离制度、卫生清洁制度，手卫生规范等。针对我院手术室特点医学教`育网搜集整理及污染因素，制定科室感染监控措施。
3、根据二级评审细则改进布局，改善条件，增加设备：增加隔断鞋柜及过渡清洁区，将外出鞋与室内鞋严格分开放置；安装隔断推拉门，设立各种区域标识，明确分区；使用各种监测卡及消毒指示胶带，定期监测其灭菌效果，，取消戊二醛浸泡器械的方法，严格使用高压灭菌，确保灭菌效果。
4、学习有关医院感染知识，提高控制感染意识，积极参加医院组织的感染知识培训，科室每季度不定期进行院感知识学习，如医院感染与消毒隔离、手卫生规范、无菌技术操作等，掌握医院感染监控方法，认识医院感染的重要性，认真执行各项医院感染规章制度，在全面普及医院感染知识的同时，训练与提高护士的业务水平与无菌观念，使其认识到手术室无菌质量管理的重要性……
5、加强医院感染监测、督促、检查和评价，每月对手术室进行空气监测；对消毒液、消毒器械、无菌物品、工作人员的手等进行抽样监测；每月定期和不定期检查，做到有检查、有反馈、从而保证医院感染管理工作的正常运转，通过监测可以发现存在的问题，通过督促和检查，促使医护人员严格执行规章制度，以免流于形式，只有定期进行效果评价，才能找到院感控制的有效措施。
6、卫生员的培训：卫生员实行专科专用，使手术室消毒隔离工作进行更加有序，避免交叉感染，对医学教.育网搜集整理卫生员进行理论和实践培训，要求理解清洁，消毒，隔离，无害化处理的概念及重要性，并能正确对垃圾进行分类处理，懂得常用消毒液的配制，浓度，使用方法，学习手术室相关制度。
