脾切除贲门周围血管离断术的术后护理思维导图

蓝胖子

2023-02-17

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护理理论

临床护理

手术室护理

周围血管

护理

术后

贲门

切除

　　肝移植的出现使门静脉高压症的治疗格局发生了根本改变，但是，手术复杂、开展单位少，供体短缺、费用昂贵、术后长时期的免疫抑制治疗是我们面临的重要难题。　　一、一般护理　　术后给予吸氧，3～4L/min，48h内卧床休息，给予床边持续心电监护，监测生命体征及血氧饱和度，并做好详细记录。同时注意切口敷料渗出情况。

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思维导图大纲

一、一般护理

术后给予吸氧，3～4L/min，48h内卧床休息，给予床边持续心电监护，监测生命体征及血氧饱和度，并做好详细记录。同时注意切口敷料渗出情况。麻醉清醒后改为半卧位，有利于引流和呼吸。禁食及卧床期间，加强口腔护理及基础护理。

二、术后患者的心理护理

术后是患者心理问题较集中的阶段，若术后护理不当，患者会产生忧郁、失助自怜的心理反应，使伤口愈合减慢，术后疼痛期延长等。对手术后患者除了更细致的照料外，还应尽最大努力减轻患者的疼痛，这是对患者极大的安慰。

三、疼痛的护理

术后疼痛是困扰外科手术患者的一个突出问题。疼痛严重影响患者的情绪和休息，不利于患者的术后恢复。在护理上，我们力求给患者创造一个安静舒适的休息环境，减少各种不良刺激因素和心理压力；教会患者咳嗽、咳痰时如何保护切口、减轻疼痛；术后48h内应用镇痛泵连续性输入止痛药物，同时教会患者自行控制，即患者自控镇痛（PAC）。

四、引流管的护理

注意固定好各种引流管，医学教|育网搜集整理保持各引流管通畅，注意观察腹腔引流管引流液的量、色、性质和胃管内胃液的颜色，警惕腹腔内出血和消化道出血的发生，及时更换引流袋，并记录各管的引流量。如腹腔引流液鲜红，每小时超过100ml，应及时通知医生，根据医生指示加用止血药物或准备行剖腹探查止血。

五、呼吸道和肺部的观察和护理

鉴于绝大多数患者施行气管内插管全麻，又加上上腹部手术创伤和切口引起的疼痛，常影响腹式呼吸或胸式呼吸幅度，患者因疼痛不敢咳痰，影响呼吸道分泌物的排出，极易引起肺不张和肺部感染。我们指导患者做深呼吸，协助翻身、拍背，1次/2h，并遵医嘱给予超声雾化吸入，4次/d，以稀释痰液，利于痰液排出。

六、多普勒超声检查后的护理

术后患者可能有多次多普勒超声检查，以便及时发现有无门静脉血栓形成。每次超声检查后，应及时通知医生，更换敷料，预防感染。

七、抗凝、溶栓治疗的护理

多普勒超声检查发现门静脉血栓形成的患者，经门静脉插管给予抗凝、溶栓治疗。在此过程中，应密切观察患者的意识、生命体征，注意观察皮肤黏膜有无瘀点瘀斑，警惕出血的发生；同时，注意微量泵的正确使用，保证溶栓抗凝药物的准确应用；再者，注意血小板、凝血功能的监测；一般术后3天，血小板即升高，术后18～21天，血小板可能升高至最高水平；应注意早期停用止血药物，改为应用抗凝、祛聚药物，如低分子右旋糖酐、肠溶阿司匹林、潘生丁等药物。