手术物品准备和无菌处理思维导图

从前多好

2023-02-17

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　　（一）布类用品　　手术室的布类用品应选择质地细柔且厚实的棉布。颜色以绿色或蓝色为宜，包括手术衣和用于铺盖手术野或建立无菌区的各种手术单。

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思维导图大纲

（一）布类用品

手术室的布类用品应选择质地细柔且厚实的棉布。颜色以绿色或蓝色为宜，包括手术衣和用于铺盖手术野或建立无菌区的各种手术单。手术衣穿上后应能遮至膝下，前襟至腰部应双层（以防止手术时血水浸透），袖口制成松紧口，便于手套腕部盖于袖口上；折叠时衣面向里，医.学教育网搜集整理领子在最外侧，取用时不致污染无菌面。手术单以及各种包布等均有各自的规格尺寸和一定的折叠方法。

用过的布类用品若污染严重，尤其是HBsAg阳性或恶性肿瘤病人手术用过的布类，需先放人专用污物池，用消毒剂浸泡30分钟后，再洗涤。所有布类用品均经高压蒸气灭菌后方可供手术使用。目前，应用一次性无纺布制作并经灭菌处理的手术衣帽、布单等可直接使用，免去了清洗、折叠、消毒所需的人力、物力和时间，但不能完全替代布类物品。

（二）敷料类

包括不同大小、尺寸的纱布垫、纱布块、纱布球及纱布条的纱布类和棉垫、带线棉片、棉球及棉签的棉花类，采用吸水性强的脱脂纱布、脱脂棉花制作，用于术中止血、拭血及压迫、包扎等。

各种敷料制作后包成小包，或存放于敷料罐内，经高压蒸气灭菌后供手术时用。用于消毒止血的碘仿纱条，因碘仿加热后升华而失效，严禁高压蒸气灭菌，而是按无菌操作技术制成后保存于消毒、密闭容器内。对于感染性手术，尤其是特异性感染手术用过的敷料不可乱丢，要用大塑料袋集中包起并在袋外注明。

（三）器械类

手术器械是外科手术操作必备物品，最常用的还是刀、剪、钳、针、镊和拉钩等，多为不锈钢制成，手术前根据需要挑选、检查器械功能完好、打包后进行高压蒸气灭菌；术后用清水洗刷干净，煮沸消毒，烘干后上液状石蜡保护，特别是轴节部位，然后分类存放于器械柜内。医.学教育网搜集整理锐利手术器械、不耐热手术用品或各类导管可采用化学灭菌法。

如采用2%戊二醛浸泡10小时，用无菌水冲净后方能使用。另外，还有内镜类、吻合器类和其他精密仪器等特殊器械。

（四）缝线和缝针

1.缝线用于术中缝合各类组织和脏器，以促进手术伤口愈合，也用来结扎缝合血管，起到止血作用。缝线包括不可吸收和可吸收两类。缝线的粗细以号码标明，常用有l～10号线，号码越大表示线越粗。选用时尽可能选择细且拉力大、对组织反应小的缝线。

（1）不可吸收缝线：指不能被组织酶消化的缝线，如丝线、金属线、尼龙线等。特点是组织反应小、质软不滑，拉力好，打结牢，价廉易得，是手术时最常用的缝线和结扎线。一般用黑色丝线，因白色丝线染血后不易辨认。消毒时压力和温度不宜过高，时间不能过长。使用前先浸湿，以增加张力便于缝合。减张缝合常用金属线及尼龙线。

（2）可吸收缝线：指能被组织酶消化、吸收的缝线，包括天然和合成两种。天然缝线有肠线和胶原线，肠线常用于胃肠、胆、膀胱等黏膜肌层的吻合，医.学教育网搜集整理分为普通肠线和铬制肠线两种。普通肠线一般6～12天可被吸收，铬制肠线经10～20天被吸收。近年来出现的合成缝线，如聚乳酸羟基乙酸线（XLG）、聚二氧杂环己酮线（PDS）等，比铬制肠线更易吸收，组织反应轻，但价格较高。

2.缝针常用有三角针和圆针两类。前者有带三角的刃缘。用于缝合皮肤或韧带等坚韧组织；后者对组织的损伤少，用于缝合血管、神经、脏器、肌肉等软组织。弯针有一定的弧度，最为常用，需用持针器操作。两者均有弯、直两种。大小、粗细各异，可根据待缝合的组织选择适当的种类。