1.密切观察呕血与便血的量,性状,次数。若患者出现头晕、乏力、烦躁不安、上腹饱胀、灼烧感、频繁呃逆、肠蠕动增加、心率加快、脉搏细速、血压下降时,提示有消化道出血的可能。应立即备好抢救物品和药品,密切观察病情,争取抢救时机,降低出血死亡率。
2.做好紧急处理。让病人平卧,头偏向一侧,保持呼吸道通畅,防止胃内或反流人胃的血液经口呕出引起窒息。
3.建立静脉通路,尽快用大号针进行静脉输液,迅速备血,开始速度宜快,待休克纠正后,立即减慢速度,以免血压升高导致再次出血。
4.止血护理。冰盐水加肾上腺素胃内灌注;应用全身止血药物;置双囊三腔管前应检查气囊有无漏气,充盈是否均匀,以保证压迫效果;留置气囊管应密切观察病人有无胸闷、气急等呼吸道阻塞和窒息等症状,防止因气囊充气不足或破裂致食管囊向上移位时,造成呼吸道阻塞和窒息。医.学教育网搜集整理对门脉高压,食管胃底静脉曲张破裂出血者,尽快用三腔管压迫止血,并通过胃管将胃内容物及血液抽出。
5.密切观察病人意识状态,生命体征,有无脉搏细弱,血压下降,心率加快,心律不齐,呼吸急促等症状发生。
6.出血期间应禁食水,依靠静脉补充足够的维生素和电解质。在出血停止2~3天后进流质,避免暴饮食,避免食用过冷、过热、粗糙和一些产气多的食物和饮料,食温一般在40℃左右(过热饮食易使血扩张诱发出血),进食后应严密观察患者腹部症状,有腹胀、恶心、呕吐时应及时调整饮食并报告医师进行相应处理。