可以服用一些保健品来加快恢复,提高免疫力,减轻放、化疗的毒副作用。但请注意,目前保健品市场较为混乱,请不要轻信一些不法厂商的不实宣传,警惕上当受骗。如果您需要服用某些保健品,最好事先征求一下医生的意见。
贲门癌病人由于食欲不振,营养摄入不足,同时手术对机体的损伤,患者体质状况愈下,加强围手术期饮食管理有助于提高机体抵抗力,有助于提高疗效。合理的饮食应为高蛋白、高热量、高维生素、富含微量元素的流质或半流质饮食。
(1)高蛋白膳食多吃富含蛋白质的食物,如瘦肉末、蛋类、豆类、奶及茵菇类(如蘑菇、木耳等)以补充各种必需氨基酸。
(2)高热量膳食进食易消化吸收的脂肪、甜食(如蜂蜜、蝉王浆、蔗糖及植物油、黄油、奶油等)。
(3)高维生素膳食多吃富含维生紊A、C、E、K、叶酸等的食物,如新鲜蔬菜水果、动物肝等。
(4)富含微量元素的膳食富含微量元素的饮食,如香菇、海带、紫菜、蛋黄、南瓜、大白菜等及动物的内脏、人参、枸杞、山药、灵芝等。
忌烟、酒、咖啡和油炸、刺激性或硬性食物,不吃酸性或过碱性的食物。术后半个月至2个月可进少渣、易消化、高蛋白、高维生素食物,如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼、虾、水果和新鲜蔬菜。要养成定时、定量进食的习惯。每日进餐5次,每餐不宜过饱。餐后不宜立即平卧,以免食物反流出现心悸、冷汗等类似低血糖样反应,最好进食后半卧30分钟或行走30分钟。另外,进食时还须细嚼慢咽,食物温度以40℃~42℃为宜,以防止物理性损伤食管粘膜,如烫伤、食物嵌顿或骨刺损伤食管等。
(1)手术切口局部皮肤的保护:首先,要保持皮肤清洁及切口敷料的干燥,拆线后1~3天切口无异常情况,可暴露伤口。其次,洗澡时不要用刺激性强的肥皂,不要用力磨擦伤口。若出现局部红肿,可用75%的酒精或1:5000洗必泰液棉签涂擦红肿处,每日1~2次,外涂金霉素软膏。涂抹伤口前,操作者必须用肥皂和流水洗手3遍。如果红肿症状加重,局部有硬结形成,应及时去医院检查治疗。
(2)起居有规律,注意做深呼吸运动:有规律的起居与良好的情绪及睡眠可以防止病人精神抑郁。家属应让病人做些力所能及的家务活动和体育锻炼,尤其是呼吸运动,应经常督促病人做深呼吸运动和有效咳嗽,特别是有吸烟史的病人(吸烟者须戒烟)。家属还可以给病人叩背,每日2—3次(操作者五指并拢,半握拳由下向上叩击),以帮助病人排痰。
(3)心理护理:诊断为癌症,会给病人和家属巨大的打击,家庭成员们应首先调整好情绪,帮助病人增强战胜疾病的信心,避免悲观、消极等不良情绪。营造良好、舒心的家庭氛围是十分重要的,要尽可能使病人保持开朗、愉快的心情,尽量不要让病人独居,以免产生孤独和忧郁。根据病情可安排病人进行适当的户外活动,鼓励病人多与他人交流,特别是恢复情况良好的同类病人。为了让病人在手术后能顺利地接受化疗或放疗,家庭成员可以逐步、适当地让病人了解病情,使病人有心理准备。
(4)预防感冒:术后须化疗或放疗的病人应注意预防感冒。流行感冒时少去公共场所;居室经常通风;若家人患感冒时,最好分室居住,减少接触机会,必要时服用维生素C等药物预防。
(1)减少颈部活动:颈部做吻合手术的病人术后应减少颈部的活动,不要过度左右摆动和后仰,使颈部相对固定,以利于吻合口早日愈合。
(2)吻合口瘘的观察:术后要注意有无吻合口瘘的情况。颈部吻合口瘘一般会出现进食后颈部伤口有渗出、红肿、感染等情况。胸内吻合口瘘一般在术后6天左右出现高热、呼吸困难及进食后剧烈胸痛等。
(3)冲洗食管:若病人术后须放射治疗,还应注意冲洗食管。方法是每次进食后口服40℃的生理盐水(0.9%氯化钠溶液)200ml,以减少食物残留,减少粘膜充血、水肿,减轻炎症的发生程度。必要时可在餐前口服庆大霉素8万单位,每日3次,以达到消炎的目的。
中老年,特别是有高血压、动脉硬化的病人,术后需卧床休息时应注意防止深静脉血栓形成。家属可根据病人身体耐受情况,指导或协助病人进行适当的肢体运动,尤其是双下肢,可做屈伸肢体和指、趾运动,腓肠肌收缩运动。每日2~3次,每次做20~50个动作。
由于开胸手术要切断胸部肌肉,术后须防止肌肉粘连,预防术侧肩关节强直及肌肉废用性萎缩。因此,要鼓励病人进行功能锻炼,可做上肢抬举、过度伸臂、扩胸运动,内收或前屈上肢及内收肩胛骨等运动。还可有意识地用患侧上肢做梳头、端碗、越过头顶摸对侧耳郭、手指爬墙等动作。
根据出院时医生的要求,按时去医院复查,复查时应将门诊病历、有关检查的报告单、X线片、CT片或磁共振片带齐。
门是食管下端与胃的相接部位,此部位的手术一般采用开胸手术,应结合食管、胃及邻近器官的特殊性进行护理。
为适应手术麻醉的需要,术前就应使病人有较健康的呼吸道。有气管炎慢性支气管炎、慢性咽喉炎的病人要预先告诉医生,以便在术前用药控制炎症,然后再行手术;吸烟者,入院后即劝其禁止吸烟,因为吸烟对呼吸道有较大的刺激,会影响术后呼吸道的通畅。
术前一周进流质;食管狭窄重者,应禁食2~4天(一般病人禁食1~2天),使食管在术前得到充分休息,利于炎症水肿消退。禁食期间若需服药,一般应用水剂或粉剂药物,片剂要研成粉末状,以减轻对食管的刺激,同时也利于药物进入。
术后护理,应尽可能地了解病人术中的全面情况,严格观察并记录生命体征、胸腔引流量及进入的各种液体量;加强心理护理,提高对战胜疾病的信心和勇气,利于配合术后治疗。
保持呼吸道通畅。原来吸烟及患有支气管炎等疾病的病人,术后常痰多且粘稠,应帮助病人克服恐惧心理,鼓励和辅助其有效咳嗽尤为重要。术后定时作超声雾化或蒸气雾化吸入药物。以利于痰液排泄及减轻呼吸道症状。咳嗽时用双手轻按切口前后,使胸部扩展受到一定限制,咳嗽引起的疼痛可以减轻。疼痛较甚时,可使用小剂量止痛药物,对痰多且粘稠、年老体弱咳嗽无力者,定时给予吸痰;对肺部膨胀不良者,及时给予吸氧。
闭式引流管的护理:凡是胸部手术,一般都采用闭式引流管来引流胸腔内的液体,通常使水封瓶维持在-0.588~-0.784Kpa(-6~-8mmH2O)的压力,利于胸腔液体的引流。因此在护理时要协助护士经常检查引流装置的密闭、流通等情况,定时观察引流液的色及量,如一个小时内引流血性液体在100-200毫升时,说明有活动性出血的可能,应及时报告医生,作相应处理,以防止开放性血气胸。术中短时间的开放性血气胸,可产生纵隔大幅度摆动,致心跳骤停。