中医护理知识点：不寐思维导图

当居者的迷

2023-02-17

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护理理论

中医护理

不寐

病因病机

辩证论治

辩证施护

不寐又称失眠、不得眠。是指经常不能获得正常睡眠特征的病证。轻者难以入寐、或寐而易醒，醒后能再睡，亦有时睡时醒，寐之不实者；严重者则彻夜不虑。医。学教育网搜集整理本证可单独出现，但常伴有头晕头痛、心悸、健忘、乏力等症状。 1、病因病机邪扰心神或心神失养而导致阳不交阴或神不守舍而发生不寐。

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思维导图大纲

1、病因病机

邪扰心神或心神失养而导致阳不交阴或神不守舍而发生不寐。

（1）情志不遂、肝火扰动：情志内伤，肝郁不舒，郁而化火，肝火扰动心神；或素体肝阴不足，肝阳上亢，扰动神明而不寐。

（2）胃中不和、夜卧不安：暴饮暴食，脾胃受伤；或宿食停滞、酿成热痰，壅遏中焦；痰热上扰，胃气不和，则夜卧不安。

（3）思虑劳倦太过、伤及心脾：心伤则心血暗耗，心阴亏虚神不守舍；脾伤则生化乏源，营血亏少，不能上奉于心，心失所养而心神不宁。

（4）肾阴亏虚，心阳独亢：素体肾亏或久病肾虚，肾水不足不能上济于心，水不济火，心肾不交，心火独亢，扰动神明，心神不宁而不得寐。

（5）心虚胆怯，心神不宁，心胆气虚，暴受惊骇，情绪紧张善惊易恐，惊恐伤神，心虚不宁而寐不安。

2、辩证论治

（1）肝郁化火证：

证候：不寐心烦，性情急躁易努，头眩胁痛，目赤口苦，耳聋耳肿，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。

治法：疏肝泻热，佐以安神。

方药：龙胆泻肝汤加味。

（2）痰热内扰证：

证候：不寐头胀沉重，痰多胸闷，心烦口苦，恶食嗳气，吞酸恶心，目眩，苔腻而黄，脉滑数。

治法：化痰清热、和中安神。

方药：温胆汤加减。

（3）心脾两虚证：

证候：多梦易醒，心悸健忘，头晕目眩，神疲肢倦，饮食无味，面色少华。舌淡苔薄、脉细弱。

治法：补养心脾、益气补血。

方药：归脾汤。

（4）阴虚火旺证：

证候：心烦不寐、心悸不安、头晕耳鸣健忘，腰酸梦遗、五心烦热，口干津少、舌红、脉细数。

治法：滋阴降火、养心安神。

方药：黄连阿胶汤、天王补心丹。

（5）心胆气虚证：

证候：不寐多梦、易于惊醒、心悸胆怯，遇事善惊，气短倦苔，小便清长，舌淡、脉弦细。

治法：益气镇惊、安神定志。

方药：安神定志丸、酸枣仁汤。

3、辩证施护

（1）一般护理：

①创造安静舒适的睡眠环境，光线宜暗，床被褥松软舌宜，避免噪音。

②解除诱因如咳嗽、疼痛、哮喘等，使之安眠；

③指导病人养成定时就寝的的习惯，睡前避免情绪激动或剧烈活动；

④因心理因素思虑过度者做好情志护理，解除忧虑；

⑤守虑药物宜睡前1小时服用。

（2）肝郁化火证：

①一般护理。

②做好情志护理，遇事作发了解释疏导；活跃休养生活，使之心情舒畅，情绪稳定。

③可适当食用柑、橘、香橼、金桔及萝卜，理气化滞解郁。

④就寝前庭院散步，顺畅气机，有利安眠。

⑤可针神门、内关、曲池、太阳、头维等穴位隔日一次。

⑥按摩天庭、印堂、太阳穴，耳廓背沟处各30～50下；手心按摩对测足心涌泉穴各100下。

（3）痰热内扰证：

①一般护理。

②养成良好的饮食习惯，勿暴饮暴食，晚餐勿过饱宜清淡，寝前不吃零食。

③适当选用消食导滞化痰食品，如山楂、萝卜、杏子，或焦三仙煎水每日代茶饮。

④按摩中脘、合谷、足三里穴各50～100下。

（4）心脾两虚证：

①一般护理。

②创造安静舒适的睡眠环境。

③劳逸适度，避免思虚过度。多与病人交谈，及进解除其心理矛盾。

④选用营养丰富的食品适当进补，可选用红枣粥、红枣桂圆汤、茯苓夹饼、山药、柏子仁粥等。

⑤针灸神门、内关、三阴交、足三里；或耳穴埋针心、脾、神门穴。

⑥睡前按摩合谷、足三里穴各50～100下。

⑦睡前作放松功。睡前不交谈不愉快的问题，避免情绪激动。

（5）阴虚火旺证：

①一般护理。

②病室宜凉爽，忌燥热。

③睡前温水泡洗双足，引火下行有助于安眠。

④勿过劳、节房事。

⑤可选食桑椹蜜、百合粥、甲鱼汤、莲子银耳羹等滋阴泻火之食品。

⑥可配服酸枣仁膏10g（睡前）。

⑦针神门、内关、三阴交、心俞，但不可灸。耳穴埋豆心、肾、神门、交感、皮质下等穴位。

⑧按摩肾俞、涌泉穴各50～100下。

⑨睡前做放松功或内养功，每日坚持。

（6）心胆气虚证：

①一般护理。

②保持环境安静，护理病人时勿突然大声呼其名，避免突然的响声。

③指导病人多与他人交往，逐步适应各种声响环境，改变胆怯怕惊的心理状态。

④不看情节惊险的小说或影视节目。

⑤配合耳穴埋豆心、胆、神门、交感等穴。

⑥指导病人做放松功或内养功每日1次。

4、养生指导

（1）起居有常，养成良好的生活习惯，定时作息。

（2）讲究饮食卫生，不暴饮暴食或食之过饱。

（3）善于自我调节心理平衡，保持乐观情绪、避免七情刺激。

（4）学会简单的自我安眠法。

①诱导催眠法：默念数字，或听单调的滴水声，钟表滴答声。

②自我按摩法。

③坚持每日作气功。

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3.13

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