一、生命体征改变的可能:与麻醉、手术及术中、术后出血量有关。
护理措施:
1.严密观察病情变化。本组病人均在连续硬膜外麻醉下施行手术,术毕回病房给予平卧位,每日测量血压、脉搏、呼吸、体温4次,并做好详细记录,如有异常及时通知医生。
3.注意全身及局部伤口出血情况,伤口加压包扎,如渗出液多,应告知医生。
二、皮肤完整性受损的可能:病人活动受限,加之疼痛,不便更换体位,易引起骶尾部褥疮。
护理措施:
1.翻身时要在患肢制动的前提下,将髋关节及患肢整个托起,使臀部离开床面,解除骶尾部压迫,对骶尾部及受压处进行按摩,每2h按摩1次。
2.保持床铺平坦、干燥、清洁,随时更换敷料及潮湿床单。
3.进食高蛋白、高热量饮食,进食少者,输注氨基酸、白蛋白、脂肪乳剂。
4.若皮肤发红破溃时,用2%碘酊每2h涂擦1次,至皮肤表皮老化脱落为止。
三、有发生肺炎的可能:长期卧床病人活动少,痰液不易咳出,易患坠积性肺炎。
护理措施:
1.严密观察肌张力恢复情况,防止肌松药残余作用导致的继发性呼吸困难。
3.指导病人做有效的咳痰,鼓励其定时做深呼吸,或轻拍背部以助分泌物咳出,痰液粘稠时给予雾化吸入。
四、排尿困难:与切口疼痛、卧位不习惯有关,医。学教育网搜集整理个别前列腺肥大者,手术过程中使用麻醉剂或受凉均可导致前列腺水肿、充血,造成尿潴留。
护理措施:
2.必要时在无菌操作下留置尿管,并保持引流通畅,每日用0.1%新洁尔灭棉球擦洗尿道口两次,恢复自主排尿后拔除尿管。
五、便秘:与老年病人活动少、术后饮食量减少及长期卧床影响大便排出有关。
护理措施:
2.术后第3天开始鼓励病人进食少量富含纤维素的食物。
六、人工股骨头有失效的可能:与人工股骨头置换术后,早期其周围的软组织尚未修复,对关节的固定作用差有关。
护理目标:指导病人做有效的功能锻炼,患肢早日恢复功能。
护理措施:
2.嘱病人不要将两腿在膝部交叉放置,不要坐小矮凳,不要蹲,不要爬陡坡,以免髋关节过度内收或前屈。
效果评价:1例因锻炼方法不当致人工股骨头脱出,其余均能做到有效功能锻炼。
七、知识缺乏:与不适应角色的转换、惧怕出院后出现并发症、对出院后活动知识模糊有关。
护理目标:出院时基本了解本病有关知识,出院后能自我护理。
护理措施:
1.在护理和治疗中向病人宣教康复知识,包括合理饮食、手术肢体的功能锻炼。
2.嘱家属密切注意病人的心理和病情变化。
效果评价:45例病人均能了解自身疾病的有关知识,出院后做到有效的功能锻炼和自我护理。