1、查房人:护士长或专科护师/护理部主任或专科护理小组成员。
2、参加人员:护士长或专科护师,组长,管床责任护士,学生。
3、目的:提高病人的治疗护理效果,指导责任护士修正护理方案,解决临床护理工作中的问题,保证病人护理安全和护理质量4、查房对象:(1)新收危重患者(2)特殊检查治疗患者(3)疑难护理问题患者(4)住院期间发生病情变化患者(5)护理效果不佳的病人(6)压疮患者(压疮评分为高风险、院外带入Ⅱ期以上压疮、院内压疮)
(7)有潜在安全意外事件(如跌倒、坠床、自杀、走失等)高危患者。
5、查房时机:遇有上述查房对象时,首次查房在48小时内进行。
6、查房内容(1)了解病人病情、主要治疗、护理措施、护理效果,改进不恰当或效果不明显的护理措施;(2)对存在的疑难护理问题提出解决方法;(3)有潜在安全意外事件的高危病人的安全防范措施的实施情况;(4)对疑难护理病例提出会诊或组织讨论。
7、查房流程(1)准备物品:查房车、必要的病历资料、血压计、听诊器、体温表、手电筒、手消毒液及专科用物(如皮尺、叩诊锤等)
(2)入室与出室:查房者、管床护士、其他护士、推车医学教育|网整理搜集。(可根据情况调整)。
(3)站位:病人右侧——查房者病人左侧——依次为管床护士、护士、护生。
床尾——推车(4)查房者问候病人,向病人及家属说明查房目的。
(5)管床护士报告病人病情及护理情况①病人的自然情况:床号、姓名、年龄等②阳性检查结果③病人正在进行的冶疗和护理项目④病人的护理问题(现存的,24小时以内的),护理措施的效果⑤病人潜在的问题⑥护理的难点,需要上级解决的6、查房者进行专科护理检查,与患者及家属交流,了解情况。
7、查房者评价护理效果,指导下一步护理措施,对病人及家属进行健康指导。