1.病因治疗:有病因可寻的继发性AIHA患者应治疗原发病。感染所致者常表现为病情出现呈自限性的特点,有效控制感染后溶血即可缓解甚至治愈。继发于恶性肿瘤者应采取有效治疗措施,如实体瘤的手术切除和恶性B细胞增殖性疾病的化疗。
2.糖皮质激素:是治疗本病的首选和主要药物。开始剂量要用足,泼尼松1~1.5mg/(kg·d)分次口服。治疗有效者一周后红细胞迅即上升。红细胞数恢复正常后,维持原剂量1个月,然后逐渐减量至低剂量(5~10mg/d)维持至少6个月。糖皮质激素足剂量治疗3周病情无改善者应视为治疗无效。激素治疗无效或维持量每日超过15mg才能维持血象缓解者应考虑更换其它疗法。
3.脾切除:脾是产生抗体的器官,又是致敏红细胞的主要破坏场所。根据316例切脾患者随访统计,术后有效率为60%.术后复发病例再用糖皮质激素治疗仍可有效。
4.免疫抑制剂:指征为①糖皮质激素和脾切除都不缓解者;②脾切除有禁忌者;③泼尼松量需10mg/d以上才能维持缓解者。硫唑嘌呤、环磷酰胺等为常用的免疫抑制剂。硫唑嘌呤每日剂量为1.5~2mg/kg.免疫抑制剂可与激素同用,待血象缓解后可先将糖皮质激素减量停用。免疫抑制剂如硫唑嘌呤可用25mg隔日一次或每周2次维持。总疗程约需半年左右。在减量过程中如疾病复发,可恢复至原来剂量;停用免疫抑制剂后又复发,可重新用糖皮质激素。任何一种免疫抑制剂试用4周如疗效不佳,则可稍加大剂量或改用其他制剂。疗程中须密切观察药物的不良反应。
5.其它疗法:大剂量丙球静脉注射、血浆置换术等,可取得一定疗效,但作用不持久。