1 情绪应激 患冠心病的老年患者多存在急躁易怒、难以驾驭等性格特点,因此在环境出现不良精神刺激时可导致患者焦虑,焦虑可引起交感神经过度兴奋,通过下丘脑-垂体-肾上腺系统释放过多的儿茶酚胺类神经递质医学|教育网整理搜集,血中脂质增高、血小板聚集加重心肌缺血缺氧,当大面积心肌缺血导致严重心律失常时,可发生猝死。
2 便秘 首先因年龄因素老年CAD患者活动不便,其次疾病本身症状及心功能不全又使他们的活动量受到限制,造成社区老年CAD患者活动量少,加之老年人肠蠕动慢,促成他们易发生便秘。便秘时,用力排便使患者心率加快,且伴有Valsava动作(即深吸气后屏气)而增加心脏负担,诱发严重的室性心律失常、室颤甚至心脏破裂。
3 过度劳累,睡眠不足 过度劳累可致室性心律失常发生(尤其是频发多源室早,R on T现象),若发生在老年CAD患者的病理性心肌基础上,心肌有效输出量可急剧下降,诱发室速、室颤导致猝死。
4 无痛性心肌梗死 社区老年CAD患者在家中可发生无痛性心肌梗死,因无典型症状患者及家属在未发觉此病前,最危险的时期内因患者起床活动所引发的心衰、心源性休克及心脏破裂,是社区老年冠心病患者的猝死诱因。
5 饱餐 据有关资料统计:老年CAD患者猝死的诱因中饱餐占11% ,这一问题不容忽视。有些患者逢节假日亲友团聚、情绪高涨,进食量超出平日几倍,其胃内过量的食物难以消化,胃肠道的血流量不断增加,使原已缺血的心肌供血急剧减少,导致病情加重猝死发生。