1、急性肾衰竭少尿期 高血钾是少尿期常见的死因之一。本病应与肾前性少尿鉴别,后者因肾血流灌注不足所致,血钾增高的程度较轻且缓慢肾功能受损亦较轻,尿渗透压与血渗透压之比大于2有助于鉴别诊断。
2、慢性肾功能不全 慢性肾功能不全的晚期可表现血钾增高,尿相对密度低而固定尿内有蛋白管型、红细胞及白细胞等。医学敎育网整理血浆尿素氮及肌酐常明显升高,二氧化碳结合力常降低。根据病史症状及化验检查所见诊断一般不难,许多因素如感染酸中毒、大量应用保钾利尿剂、输入库存血等都可致血钾急剧或明显升高。
3、低肾素性低醛固酮症 本症是由于肾素缺乏所致的醛固酮形成减少。临床主要表现为高钾血症和代谢性酸中毒,本病应与Addison病鉴别,医学敎育网整理两者均有醛固酮减少和高钾血症,但低肾素性低醛固酮症有血浆肾素活性降低,血浆皮质醇及ACTH值正常,且无Addison病的临床特征如色素沉着软弱无力和失水等。
4、a1-羟化酶缺乏症 完全性al-羟化酶缺乏症患者由于皮质醇与醛固酮分泌不足,可出现明显脱水、高钾血症、低钠血症与代谢性酸中毒。由于ACTH分泌增多刺激肾上腺皮质分泌雄激素,因而女性患者出现男性化,男性患者性早熟。
5、高血钾性周期性麻痹 本症表现与低血钾性周期性麻痹相似,肌肉无力麻痹但发作更为频繁,每次发作持续数分至数十分钟。发作时血清钾增高,心电图有相应表现,本病少见男性较多,通常在10岁前起病,常因剧烈运动后湿冷环境服用钾盐后诱发。