疖病思维导图

花房姑娘

2023-02-17

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临床医学理论

外科学

疖

　　疖（Furuncle）是化脓菌侵入毛囊及周围组织引起的急性化脓性炎症。单个损害称为疖。是疼痛的半球形红色结节。以后，中央化脓坏死，终于溃破或吸收，多发而反复发作者称疖病。好发于头、面、颈、臀等部位，夏秋季多见。　　疖是一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，常扩展到皮下组织。

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思维导图大纲

疖-鉴别诊断

1.多发性汗腺脓肿也在夏季发病，多见于婴幼儿及体弱的产妇的头、额等处。皮损为多发性皮下脓肿。表面压痛、炎症较轻。无脓栓，遗留瘢痕。通常伴有很多痱子。一般人称为痱毒。也有人称为假性疖病（Pseudofurunculosis）。

2.化脓性汗腺炎多见于青年女性，皮损为皮下硬结。形成皮下脓肿，随后表皮红、肿、热、痛、破溃结疤。皮损好发于腋下、腹股沟、生殖器及肛周、脐周等。

诊断要点

1、开始局部呈圆锥形隆起的炎性硬结，具有红、肿、热、痛四大特征。

2、小结节逐渐扩大，疼痛加剧，最后中央变软，并出现黄白色脓栓，破溃排出脓液后疼痛减轻。

3、疖较大时感染扩散，可引起淋巴管炎或淋巴结炎。

4、一般无全身症状，偶尔大的疖可致全身不适、发热、乏力等毒血症症状。

疖-治疗原则

1、早期仅有红肿时可涂2%碘洒于局部，或用鱼石脂软膏、消痈膏等中药膏剂外敷。

2、局部结节可用热敷或理疗、紫外线照射，以促进其吸收或加速液化。

3、疖有脓头后，去除脓头以利引流，较大有波动者应及早切开引流。

4、发生在口鼻“危险三角区”内的疖，切勿挤压，以防炎症扩散至颅内或致败血症。应避免切开在保守治疗无效时，方才手术切开引流。颅内或致败血症。应避免切开，在保守治疗无效时，方才手术切开引流。

5、有全身症状或多发疖肿时应加用抗菌素治疗。如青霉素80万U，肌注每日2次。

6、合并糖尿病者，同时治疗糖尿病。

疖-治疗措施

对炎症结节可用热敷或物理疗法（透热、红外线或超短波），亦可外敷鱼石脂软膏、红膏药或金黄膏。已有脓头时，可在其顶部点涂石炭酸。有波动时，应及早切开引流。对未成熟的疖，不应俐意挤压，以免引起感染扩散。

1.注意皮肤卫生，禁食辛辣刺激性食物及酒类，最好不多吃甜食。千万不要用挤捏的方法去排脓。尤其是面部和上唇的疖子。对于反复发作的疖病，要寻找潜在的因素，消除体内感染病灶。检查有无贫血和糖尿病等情况，一旦发现要及时治疗。

2.抗生素的注射和内服。早期应用足量抗生素。首选青霉素，也可用洁霉素0.6g肌注，每日两次，也可用先锋霉素、泰利必妥及磺胺等。

3.自家疫苗或葡萄球菌混合菌苗疗法、自血疗法。也可皮下注射转移因子2mg/次，每周两次，五周为一疗程。

4.早期的疖子不能切开引流。成熟的疖子已化脓变软者，可切开排脓。但面部和上唇的疖子千万不要挤压和随意切开。未成脓者，可每日外用纯鱼石脂，或鱼石脂硫磺泥膏，可促进炎症消退。

5.可进行紫外线、红外线、超短波照射，缓解炎症。

疖-治疗过程

1炎性结节阶段，可热敷、理疗也可用鱼石脂软膏贴敷。已有脓头时，可在其顶部点涂石炭酸；出现波动感或脓液引流不畅者，则切开排脓、置乳胶片引流。医学敎育网整理疖禁忌挤压，以免引起血行感染扩散。危险三角区疗，须充分休息，少说话，进全流或半流饮食。局部可热敷、涂磺酒，并使用有效抗生素使其消散吸收，不可随便手术。疖病的局部处理同疖。全身常需使用抗生素控制感染，并增加营养，有贫血者应予纠正，有糖尿病者，因白细胞功能减退，易患疖病及痈，应加用胰岛素等治疗。

2针灸治疗

根据疖肿的不同时期，采用不同方法。疖肿初期，皮肤局部呈现红、肿、热、痛，根部浅，触之为一硬结。可于病为处消毒，用火针从疖肿顶部直刺一针，深达根部。若范围较大者，可在疖体左右或自疖顶向中央斜刺两针，速入即出，令出血。

治疗方法：

1粗针

（一）取穴

主穴：神道透至阳。

配穴：大椎、命门。

（二）治法

针具：为特制不锈钢针。主穴针长72毫米（针体55毫米，针柄17毫米），直径1.2毫米；配穴针长64毫米（针体47毫米，针柄17毫米），医学敎育网整理直径1.0毫米。以主穴为主，病程短、体格壮者加大椎，病程久、体格弱者配命门。操作：取准穴后用左手固定棘突上缘皮肤，右手持针以30度角快速刺入皮下，继而将针体压低贴近皮肤，循脊中线向下缓缓进针。主穴进针55毫米，配穴约40毫米，针体须与脊中线平行，留针1～6小时（病久者3小时左右）。每日针1次，10次为一疗程。

（三）疗效评价

疗效标准：1、痊愈：临床症状消失，白细胞计数在正常范围；2、无效：略有好转或未见改善。

2艾灸

（一）取穴

主穴：阿是穴。

配穴：手三里、养老、风池、曲池、委中。

阿是穴位置：即疖肿之顶部（下同）。

（二）治法

以主穴为主，据症选加配穴，颈项部疖加风池，面部疖加手三里，发热加曲池等。阿是穴用艾卷回旋灸，或隔蒜隔姜灸，艾炷底径0.6～0.8厘米，高1-1.2厘米，成锥形，蒜片或姜片厚如硬币。灸的时间与数不拘，痛灸至不痛，不痛灸至痛（一般6-15分钟）。医学敎育网整理阿是穴亦可消毒后以三棱针挑出脓液（无脓者刺血），再熏灸，灸后用纱布包敷。手三里、养老灸至局部感热者至不热，不感热者至灼热。作法穴针刺，用泻法，留针15分钟，每日治疗1次。

（三）疗效评价

针灸

3电针

（一）取穴

主穴：阿是穴。

配穴：合谷、曲池、足三里。

阿是穴位置：疖肿之顶部。

（二）治疗

仅取阿是穴，如疼痛剧烈，发热头痛者酌加配穴。以28号1.5-2.5寸长毫针自患处（阿是穴）基底部向中心横刺四针。针尖集中于中心点，针柄接通G6805电针仪。医学敎育网整理采用断续波，频率240-300次/分钟，强度以病人能耐受为宜，每次电刺激15-20分钟。配穴，用泻法，中强刺激，留针15分钟，并予间断运针。每日或隔日1次。

（三）疗效评价

本法主要适用于早期疖肿未溃破时。治疗63例，治愈率94％。于2-6月后随访，未见复发[7].

火针

4火针

（一）取穴。

主穴：阿是穴。

阿是穴位置：病灶区（下同）。

（二）治疗

根据疖肿的不同时期，采用不同方法。疖肿初期，皮肤局部呈现红、肿、热、痛，根部浅，触之为一硬结。可于病为处消毒，用火针从疖肿顶部直刺一针，深达根部。若范围较大者，可在疖体左右或自疖顶向中央斜刺两针，速入即出，令出血。此期不拔罐。医学敎育网整理脓成未溃期，为拔罐适应期。病变皮肤呈紫色，疖肿触之有波动感。可于常规消毒后，将火针烧成红亮，从疖体或顶端快速刺入脓腔，立即出针，然后将小型抽吸罐（即去底之青链霉素瓶）置于针孔，用注射器抽气吸拔，每次留罐3-5分钟。去罐后，勿按压针孔，让残余脓血继续外流。再用消毒纱巾包敷，以防感染。

（三）疗效评价

5挑治

（一）取穴

主穴：分为2组。1、第七颈椎棘突，第一、二胸椎棘突，第七颈椎棘突旁开2寸；2、自大杼至胃俞之各背腧穴。

（二）治法

第一组用于硬结性毛囊炎。方法为：患者取坐

鱼石脂软膏

中西药治疗

1常用中成药

（1）湿热郁滞肌肤型

症见毛囊处出现发红、疼痛的圆形小结，逐渐红肿。一般无全身症状，因而不需内服药，可单用外敷拔毒膏、金黄散治疗。

（2）热毒内蕴肌肉型

局部红肿热痛、溃后状如蜂窝，脓稠易敛，伴发烧、口渴、大便干、尿黄、舌红苔黄，脉弦滑或弦数治宜：清热解毒。可服：连翘败毒丸、五福化毒丹、六神丸等。外用拔毒膏、金黄膏，溃后用九一丹掺太乙膏、生肌散。

2常用西药

（1）鱼石脂软膏：贴敷患处。

（2）磺胺药或抗生素：面部疖，或有全身症状的疖可以选用。如增效联磺片，每次2片，每日2次。或青霉素肌注，每次80万单位，每日2次，用前须做皮肤试验，若呈阳性反应者，可选用红霉素。

疖-预防措施

金银花泡茶

注意皮肤清洁，特别是在盛夏，要勤洗澡、洗头、理发、勤换衣服、剪指甲，幼儿尤应注意。用金银花、野菊花煎汤代茶喝。疖周围皮肤应保持清洁，并用70%酒精涂抹，以防止感染扩散到附近的毛囊。

疖是一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，常扩展到皮下组织。致病菌大多金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。人体皮肤的毛囊和皮脂腺通常都有细菌到磨擦和刺激，都可导致疖的发生。医学敎育网整理疖常发生于毛囊和皮脂胆小鬼丰富的部位，如颈、头、面部、背部、腋部、腹股沟部及会阴部和小腿。多个疖同时或反复发生在身体各部，称为疖病。常见于营养不良的小儿或糖尿病病人。

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