如何早期诊治强直性脊柱炎？思维导图

渡过人世间

2023-02-17

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强直性脊柱炎

　　强直性脊柱炎是以骶髂关节炎及中轴关节病变为特征的慢性炎症性脊柱关节病，好发于青少年男性，临床上除脊柱和四肢关节炎表现以外，大多伴有不同程度的眼、肺、心血管和肾等多脏器损害，加上本病早期起病缓慢，多以轻度厌食、低热、乏力或消瘦等全身症状为主，因此往往容易导致误诊、误治，以致出现脊柱强直、髋关节破坏

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思维导图大纲

那么，怎样才能早期诊断强直性脊柱炎呢？

首先，要注意不典型的四肢关节的症状，强直性脊柱炎以四肢关节特别是下肢关节为首发症状的约占43%，且高达75%的患者在病程中出现四肢关节病变，受累关节以下肢的髋、膝、踝等大关节居多，常为非对称性，而很少出现手指关节受累。因此，发生于青少年的下肢单关节炎如膝关节积液等，因肿痛关节多无异常体征，常被误诊，更应高度重视，排除强直性脊柱炎的可能。

第二，注意缓慢起病的慢性下腰痛，青少年的腰痛，早期常为难以定位的隐痛、钝痛或感觉在臀部、大腿根的酸痛、不适感，可向下肢放射而误诊为“坐骨神经痛”，开始可以是单侧或间断性，逐渐变成双侧持续性，而且常因半夜疼醒而被重视。因此，当青少年出现慢性腰痛，以夜间为主的疼痛持续时间超过3个月，晨起或久坐疼痛的，经过活动或应用止痛药好转的腰痛，要高度怀疑本病的可能。

第三，青少年出现背部发僵，以晨起明显，轻微医|学教育网搜集整理活动或热水淋浴后可减轻的，久坐或持续一个姿势过久即感腰痛和僵硬感加重者，或早晨起床困难，或半夜疼醒，活动后方可入睡者，要高度怀疑强直性脊柱炎。同时，症状不典型者，有肌肉疼痛或压痛点，在潮湿环境中加重者不要误诊为其他风湿症。

第四，注意关节外或关节附近骨压痛，有时也是本病的早期临床表现。关节外症状如红眼症、胸闷、气短、干咳等，伴关节疼痛者或关节附近部位压痛，特别是以臀部为主的疼痛，更应警惕，因髋关节的病变往往是本病最早受累和致残的关键环节。

因此，强直性脊柱炎的早期诊断需要通过医生认真细致的临床观察，体检并结合辅助检查，特别是骶髂关节的CT、磁共振检查，能与其他关节炎进行区别，早期做出正确诊断，并实现真正意义上的早期治疗。

目前本病虽无特效治疗方法，如能早期诊断和正规综合治疗，可缓解疼痛和避免脊柱强直，控制病情发展，预防畸形，提高生活质量，而晚期治疗只能矫正畸形和治疗并发症，所以应重视早期不典型症状的发现和对本病的高度敏感意识，综合判断、适当检查以便做出早期诊断，从而给早期治疗提供时机。临床上结合中药和药浴、熏蒸等理疗，对缓解疼痛和脊柱强直等起到良好的效果，因此只要能早期诊断和治疗，大多能取得良好效果。

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