吸烟和不吸烟肺癌患者不一样思维导图

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2023-02-17

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临床医学理论

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吸烟

不吸烟

肺癌

　　美国约翰·霍普金斯大学、国家癌症研究所、美国癌症协会等部门的13位肺癌治疗专家，联合发表的一项最新研究显示，不吸烟的人虽然也会患肺癌，但他们所患的肺癌与烟民患的肺癌不一样，因此在治疗措施上也应采取不同策略。　　这项研究成果以3篇重量级论文的形式发表在权威杂志《临床癌症研究》上，给医学界带来不小震动。

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思维导图大纲

不吸烟者肺癌可采用基因疗法

如此高比例的不吸烟者患肺癌死亡，让各国研究人员困惑。除极少数临床试验外，绝大多数医疗机构仍将烟民与非烟民所患的肺癌，看成同一种疾病来治疗。美国研究人员认为，鉴于两种肺癌在解剖学特征及深入的细胞、分子层次上都有所不同，某些方面甚至差异很大，因此传统的疗法是存在问题的，对非烟民肺癌患者不利。

根据美国疾病控制中心公布的资料，吸烟引起肺癌一般需要20至30年，有时甚至更久。尸检发现，患肺癌死亡的不吸烟者，呼吸道上皮细胞出现异化的比例约为60％，长期吸烟者则高达90％以上。在对一些疗法的反应上，不吸烟者对某些药物反应更好，如“表皮生长因子受体抑制剂”（抑制剂是医`学教育网搜集整理压制微生物的一类药物）。

研究人员认为，由于不吸烟者所患的肺癌有一些全新的病理特征，应对他们的特定基因位点进行靶向疗法，目前已有治疗成功的病例，如针对一种与肺癌相关的“EML4－ALK基因”的基因疗法。

肺癌病因至今未明

非烟民肺癌患者在治疗时，往往受到很多错误的对待。除了上面提到的与烟民患者“一视同仁”外，另一个较大的问题是误诊。肺癌往往在晚期表现出咳嗽、胸痛，却常被误诊为呼吸道疾病，使用抗生素或抗哮喘药物进行治疗。因为这些病人没有吸烟史，医生很少怀疑他们得的是肺癌，等到被确认为癌症时，已经错过了宝贵的治疗时机。

那么，13位美国肺癌专家的新发现是否意味着，非烟民肺癌患者能受到更有效的治疗呢？恐怕不是。

一方面是由于致癌因素十分复杂。据美国癌症研究所网站介绍，电离辐射、空气污染、职业性致癌因素（如特殊工种接触的化学致癌物）、饮食因素、真菌感染、家族遗传等，都是引发肺癌的重要因素。致癌因素的作用又具有长期、慢性的特点，发病后较难确定具体是哪些致癌因子在起作用。美国南加州大学预防医学教授乔纳森·萨梅表示：“除了二手烟和氡气（常见于装修污染）接触外，我们仍然很难解释不吸烟者得肺癌的原因。”

另一方面，肺癌和其他癌症如肝癌、喉癌、乳腺癌共同面临的一个问题是——癌症的致病机理很难弄清，使得治疗的针对性不强。人类到目前为止能有效治疗甚至预防的只有一种癌症：宫颈癌，这主要归功于科学家发现了导致这种癌症的“人乳头瘤病毒”，使得后来医学界能够“看方开药”及研发疫苗。医`学教育网搜集整理作出这一重大贡献的德国科学家哈拉尔德·楚尔·豪森，为此被授予2008年诺贝尔生理学或医学奖。

目前，除宫颈癌外，其他癌症的致病机理仍是谜，这使得癌症治疗在很大程度上仍局限在化学疗法、放射性疗法的水平。

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