1先天性巨结肠是一种肠道的先天性发育异常是由于神经节缺如造成故又称神经节缺如性巨结肠见于幼婴男性多于女性
（1）主要临床表现：①显著的鼓肠无结肠运动；②可造成慢性肠梗阻而引起营养不良；③轻者症状不明显可直至青春期才被诊断④肛门指检肛门括约肌正常直肠壶腹部无积“粪
（2）诊断依据：①有上述临床表现；②肛门指检直肠壶腹部无积粪；③x线腹平片可见扩张的结肠钡剂灌肠在直肠乙状结肠区域有狭窄段其上端结肠显著扩张积粪；④确诊依赖在病段结肠活检进行组织化学染色显示无神经节细胞
2慢性特发性巨结肠常在年长儿童起病或发生于60岁以上的老年人病因不明患者常由于习惯性便秘出现性格改变及便失禁（所谓的矛盾性腹泻）
诊断依据：①年长儿童或60岁以上的老年人出现“矛盾性腹泻”；②肛门指检在直肠壶腹部可触及粪便；③X线腹平片老年患者整个结肠扩张右半结肠有气体和粪便相混；儿童患者钡灌肠整个结肠扩张充满粪便无狭窄段；④活检神经节正常
3身心性或心理性巨结肠本病常与身心异常神经官能症或精神病有关，有些患者幻想自己有便秘或有强迫观念和行为便意，迫切感受到抑制一定要服泻药或灌肠才感觉排便通畅，否则就感到全身不适坐立不安。长期服用蒽类（anthracene）结肠刺激剂（番泻叶波希鼠李皮芦答人使肌间神经丛变性而产生结肠扩张精神分裂症或抑郁症患者常有排便迫切感受抑制的现象和植物神经间的不平衡常用鹰臻类和安定可直接或间接通过中枢神经抑制结肠运动引起便秘
诊断依据：①具有重要意义的病史临床上有便秘及腹胀；②X线检查有结肠扩张；③能除外肠道的器质性疾病
4继发性巨结肠中南美洲的（hagas病）可破坏结肠神经节引起巨结肠严重的神经系统疾病如大脑萎缩脊髓损伤或帕金森病（Parkinson）可引起巨结肠甲状腺功能减退症和浸润性疾病如淀粉样变性系统性硬化症均可减少结肠运动引起巨结肠
5中毒性巨结肠为暴发型溃疡性结肠炎的严重并发症容易合并肠穿孔
（1）临床特点：①发病急有高热及严重的中毒症状；②有鼓肠及腹部压痛；③白细胞计数增高可有低蛋白血症和电解质紊乱
（2）诊断依据：①上述病史及临床表现；②x线腹平片显示结肠增宽胀气
6其他原因引起的便秘急性便秘多见她梗阻腹部手术后的肠粘连中毒性巨结肠急性腹膜炎肠套叠等
