A3:在ADVANCE研究中,强化治疗组未见死亡率增加,且呈现出总死亡率下降的趋势,其中心血管死亡下降了12%.这与该研究中严重低血糖事件发生率较低有很大关系。与ACCORD(控制糖尿病患者心血管危险行动)研究相比,ADVANCE研究中严重低血糖事件发生率更低(0.5%对3.1%)。正如ACCORD主要研究者所评价的:“ADVANCE研究选用了与我们不同的药物,降糖方案也不像ACCORD那样激进,这可能就是它的结果比ACCORD研究出色的原因。”
ADVANCE研究的基础用药达美康缓释片具有独特的缓释剂型,有效成份的释放符合24h血糖生理波动,且无活性代谢产物,因此在保证降糖效果的同时低血糖发生率很低。
中国人民解放军总医院陆菊明教授对ADA/EASD最新版T2DM治疗共识的主要内容作了介绍。
该共识建议:T2DM治疗应达到并维持接近正常的血糖水平(HbA1c<7.0%),生活方式及二甲双胍作为首选干预措施,控制不佳时采用磺脲类药物或胰岛素治疗。在血糖不能达标或不能维持时,增加药物并转换到新的治疗方案。该共识第一次把二甲双胍、磺脲类药物及胰岛素明确列为有循证证据的核心治疗药物。
共识对磺脲类药物作了如下评价和建议:磺脲类药物是有充分循证证据的核心治疗药物。相比其他口服药物,该类药物降糖效果明确,可使HbA1c下降1.0%~2.0%,且具有起效快的优势;第二代磺脲类药物如达美康缓释片的低血糖风险较低;多项大型研究证实,磺脲类药物不增加心血管死亡危险。
中山大学附属第三医院曾龙驿教授在会上指出,新一代磺脲类药物的优势更为明显,如达美康缓释片,其活性成分的释放更符合人体24h血糖昼夜变化谱,同时可纠正T2DM的关键病因——胰岛素的分泌缺陷,恢复胰岛素早相分泌。
长期有效降糖达标ADVANCE研究显示,以达美康缓释片为基础的强化治疗可使近65%的患者HbA1c控制在6.5%以下,且强化治疗组复合终点事件(主要大血管事件和微血管事件)的发生率比标准治疗组显著下降了10%,肾脏事件更是显著下降21%.
安全性好以达美康缓释片为基础的降糖方案可使心血管死亡危险呈现降低趋势,严重低血糖事件的发生率较低,且不增加患者体重。尤其对老年患者及有心血管病史的患者,其安全性得到充分证实。
经济方便价格经济,一天一次的用药方案使患者依从性更高,更适宜长期服用。