侵袭性牙周炎的治疗原则思维导图

不爱计较

2023-02-17

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口腔医学知识

口腔内科

牙周病

治疗原则

牙周炎

侵袭性

口腔

　　侵袭性牙周炎是一组在临床表现和实验室检查（包括化验和微生物学检查）均与慢性牙周炎有明显区别的牙周炎，发生于全身健康者，具有家族聚集性，疾病进展迅速。它包含了旧分类中的三个类型，即青少年牙周炎、快速进展性牙周炎和青春前期牙周炎，这三个类型曾合群为早发性牙周炎。

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思维导图大纲

1.早期治疗

消除感染要特别强调早期、彻底的治疗医学教|育网搜集整理，主要是彻底消除感染。牙周基础治疗必不可少，包括口腔卫生指导、洁治、刮治和根面平整等。有时还需行翻瓣术，以清除入侵组织内的微生物。

2.抗菌药物的应用

单纯刮治术不能消除入侵牙龈中的伴放线放线杆菌，因此应全身服用抗生素，以作为洁治、刮治和根面平整的辅助疗法。常用的药物：

（1）四环素族药物：四环素在国外使用较多，但在我国，由于20世纪四环素的滥用导致耐药菌株，四环素对国内患者效果不理想。可使用米诺环素、多西环素。

（2）甲硝唑和阿莫两林配伍使用：可有效抑制Aa和厌氧致病菌。药物的使用应在菌斑生物膜被破坏之后，即在机械治疗或手术治疗后。

3.调整机体防御功能

在侵袭性牙周炎的发生、发展中，宿主对细菌感染的防御反应起重要作用，因此应注意调整机体防御功能。中药固齿丸在牙周基础治疗后服用具有一定的作用，可明显减少复发率。劝患者戒烟，努力发现其他全身因素及宿主防御反应方而的缺陷并加以调节，也是治疗的重要方面。

4.综合治疗

在控制感染和炎症基础上，对于患者存在的其他不利因素进行相应的综合治疗医学教|育网搜集整理。例如对于出现牙齿移位的患者，如病情不太重，可在炎症控制后进行正畸治疗，将移位的牙复位排齐，并消除咬合创伤的不利影响，但正畸过程中务必加强菌斑控制和牙周病情的陈控，加力也宜轻缓。如对于青少年患者，如果第一磨牙破坏严重，而第三磨牙尚未萌出，X线片显示其牙根已形成1/3～2/3，则可将患病的第一磨牙拔除，而将发育中的第三磨牙移植于第一磨牙的拔牙窝内，可期望获得移植牙的牙根继续形成的效果，避免用义齿修复第一磨牙。