从医生角度对“尊严死”的思考思维导图

深拥意中人

2023-02-17

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我们希望病人康复，希望病人活的有质量，有尊严，有品质，没有痛苦。医学不是万能的，对于癌症，更是如此。就像希波克拉底的铭言：“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”。

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我们希望病人康复，希望病人活的有质量，有尊严，有品质，没有痛苦。医学不是万能的，对于癌症，更是如此。就像希波克拉底的铭言：“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”。在晚期癌症病人，我们面临的大多数情况是家属不放弃，我们是医生，我们要按照医疗常规去行事，保障医疗安全，我们要让病人少受痛苦，我们尊重生命，愿意帮助他们度过最后的时光……

最近一些记者对尊严死非常感兴趣，经常来采访我。事实上我只是一个尊严死的推动者。罗点点老师，曾经的医生，现在是在中国推广尊严死的第一人。她的执着，热情，锲而不舍的精神感动了我。作为一个肿瘤科外科医生，我们不得不面对许多终末期患者，有的让癌症折磨的痛不欲生，真真正正的“生不如死”，而现实中，我们宣传的太多的是医生的职责：“悬壶济世'‘妙手回春’‘手到病除’，事实上许多病人，我们延长他们的生命是对他最大的痛苦，亲属们，子女们，同事们，大都不能接受让病人放弃治疗。结果是耗费了有限的医疗资源，病人受罪，家属受累，人们等待的是像熬灯油一样的治疗，坚持着医学的所谓的‘永不放弃’，有谁能够理解饱受疾病折磨的此时患者的感受？我见过许多的癌症患者，最后是恶病质，极度消瘦，被癌症折磨的骨瘦如柴，滴水不进，对他们来说，死亡是期盼，死亡是希望，死亡是幸福。他们热爱这个世界，但是，疾病拼命地把他们拖走，此时的病人谁来给他们解脱？有人说，此时的医学绑架了癌症的病人，许多人误解，说这是医院为了挣钱不让病人走。我是一个行医三十年的医生，见证过多少人的生死时刻，我真的希望说这些话的人到医院看看，到病房看看，到病人的床前看看，了解什么是晚期癌症，什么是临终状态树图思维导图`搜集整理。

亲属如是说——

对于晚期不可治愈的癌症病人，谁来说不“不治”？谁来说“放弃”？谁来说“让他走吧”？看着床上岌岌可危的病患，几个父母愿意离开？几个子女敢于放弃？我们想想，如果是你的亲人，你会怎么做？一辈子的相濡以沫，几十年风风雨雨，曾经的含辛茹苦，亲情友情，人们更加珍惜这离别的时刻，多想让亲人迟些离开！因此，对于癌症晚期，如果让病人家属决定，绝大多数病人家属选择的是坚持。

病人如是说——

记得一个晚期癌症病人，饱受着疾病的折磨，他曾经拉着我的手说：大夫，我现在是“生不如死，度日如年”。我相信他们的真实感受。特别是消化道的癌症病人，到了晚期不能进食，将是非常难熬的，鼻饲是一种技术，但是仅仅靠鼻饲维持生命的人一定是痛苦的。肺癌的病人，戴着呼吸机，没有了意识，实际上他已经离开了，因为此时的他已经没有了思维，连我们仅存的那点眼神神的交流都看不到了…

医生如是说——

在高速发展的今天，我们有可能让病人在清醒的时候选择他们的未来吗？

尊严死，是一种自然死，即不再做延命医疗措施。可以尊重植物人患者的意愿或观念，停止延命治疗，任由患者死亡。对于一些自我意识丧失而无治愈希望的病人，可由亲属凭他们的生前预嘱向医院、法院等提出停止治疗的要求因而死亡。这样的死使病人摆脱了凄惨状态，亲属也摆脱了沉重的精神负担，人们认为这样的死是高尚而尊严的。尊严死的观念涉及到伦理道德、文化传统等一系列问题，引起了广泛地重视和讨论。

作为一个医生，我觉得应该尊重生命，我们要认真反思我们的医学，在强调高科技，比拼高技术，医院正在向大而全发展，规模逐渐扩大，我们楼顶有停机坪了，医院有达芬奇了，门诊大厅有滚梯了，新技术是我们的考核指标，我们花了那么多的时间精力“竭尽全力去抢救”，“不惜代价去救治”，对有些晚期癌症病人，脑死亡的病人，我们做了我们能做一切，做了医学可以做的一切，我们习惯了逝者“抢救无效”；但是，我们真的少有时间去考虑有些疾病的“适度的治疗”“合理的治疗”“有限的治疗”和“心理治疗”，传统观念和现实生活，医学常规与生命的思考，有时候尊重科学和尊重生命不总是一致的，有时候“放弃”也是医学，带着尊重，给病人尊严的离开，也是医学的关怀，因为我一直以为“医学是温暖的”，而且医学路还很长……

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