急诊处理必备物品思维导图

所谓永远

2023-02-17

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护理理论

临床护理

急救护理

急诊处理

必备物品

急诊处理必备：哮喘急发： 1）NS20ml+甲强龙40mgiv-vpst2）5%GS250ml+氨茶碱0.25（多索茶碱0.2-0.3）ivgttst3）NS2ml+喘乐宁1ml+爱喘乐1ml雾化吸入st4）NS2ml+普米克2ml雾化吸入st5）喘乐宁气雾剂2喷st4）呼吸科会诊咯血： 1）病危，监护，吸氧，绝对卧床，患侧卧位，去枕平卧，血常规+血型+PT.2）NS48ml+垂体后叶素24单

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思维导图大纲

急诊处理必备：

哮喘急发：

1）NS20ml+甲强龙40mgiv-vpst2）5%GS250ml+氨茶碱0.25（多索茶碱0.2-0.3）ivgttst3）NS2ml+喘乐宁1ml+爱喘乐1ml雾化吸入st4）NS2ml+普米克2ml雾化吸入st5）喘乐宁气雾剂2喷st4）呼吸科会诊

咯血：

1）病危，监护，吸氧，绝对卧床，患侧卧位，去枕平卧，血常规+血型+PT.2）NS48ml+垂体后叶素24单位iv-vp4ml/h维持3）NS250ml+普鲁卡因（皮试阴性）针300mgivgttst4）立止血针1kuivbid5）5%GS250ml+PAMBA0.6+止血敏3.0+维生素k130mgivgttst6）抗生素7）抗休克：（备血，补液，待血浆，护胃）

8）紧急支气管动脉栓塞术（介入科会诊，碘皮试阴性）

9）呼吸科、胸外科、介入会诊

发热：

1）物理降温，39度以上血常规，血培养，血气等。

2）消炎痛栓1/2-2/3＃塞肛st（易出汗而虚脱，老年人少用，嘱多喝水）

3）地塞米松（以上无效）3-5mgivst或甲强龙20-40mgivst（有次骨四值班，推了3mg地米，整个人泡在汗水里了）

4）乐松1片st5）日夜百服宁1片st6）复方氨基比林2mlimst

过敏：

1）停药+血气+EKG+胸片2）5%-10%GS10-20ml+葡酸钙10mliv-vpst3）地米3-5mgivst4）非那根12.5-25mgivst5）扑尔敏10mgimst6）仙特敏10mgpost7）休克：请示三唤＋静脉通路＋补液＋升压药＋肾上腺素1支＋地米

肺脑：

1）呼吸道通畅＋气插谈话＋病危＋血气动态2）地米10mgivst或甲强龙40mgivst3）多索茶碱4）纳络酮5）气插6）呼吸兴奋剂：（请示三唤）

7）呼吸科会诊

心源性哮喘：

1）半卧位，呼吸道通畅，电解质，心电图，血气，控制输液量。

2）强心：西地兰0.2-0.4mgivst3）利尿速尿20mg4）扩血管：NS40-50ML+硝酸甘油10mg/iv-vp根据血压调节（0.6mg/h开始）

5）心内科会诊7）除外其它哮喘及诱因（如输血）

插管适应症：

1）意识障碍（肺脑等）

2）窒息3）血气：PCO2>70mmHg，PO2<40mmHg，PH<7.24）家属同意

窒息：

1）原因：吸痰2）麻醉科会诊，气囊（CPR），气插3）咯血窒息：头低脚高，拍背，咯出血，止血。如意识不清：插管（意识清不插）。

高血钾：

1）10%葡酸钙10ml+50%GS20mliv-vpst2）50%GS40ml+RI5单位ivst3）速尿针20mgivst4）10%碳酸氢钠针125mlivgttst5）血气，心电图，电解质

低钾：

1）氯化钾缓释片1gtidpo或10%kcl口服液100ml10mltidpo2）10%KCL1.5g加入到500mlgs或ns液体（<15ml）

3）心电图，电解质，利尿剂是否过多医`学教育网搜集整理。

低钙：

1）NS10ml+10%葡酸钙10mlivst

低钠：

1）10%氯化钠30-50mlivgtt加入500mlNS（130以下再补，滴速一定要慢，防止脱髓鞘，查病因）

高血糖：

1）电解质＋渗透压＋血酮体＋血气2）胰岛素4-6单位Hst3）昏迷：内分泌会诊（胰岛素30单位iv-vp0.1单位/kg.h维持测血糖Qh等）

高血压：

1）硝苯地平40mgpost2）微泵——NS50ml+压宁定100mgiv-vp根据血压调节，4ml/h起（亚宁定效果很好，但注意速度）或硝酸甘油微泵（老年人硝酸甘油效果差，因硝甘主要扩张静脉，而老年人本身液体量多不足）

3）心内科会诊

解痉止痛：

1）解痉灵20mgivgttst加入大量2）索密痛1片POst3）曲马多针100mgimst4）IBS斯巴敏40mgbidpost（钙拮）或得舒特50mgtidpo（钙拮）

安定助眠：

1）舒乐安定1片post2）plc1片tidpo3）阿米替林（抗抑郁）1片qn4）多虑平1/2片qn

呕血：

1）补液+备血+插胃管+禁食+病危2）NS48ml+垂体后叶素24单位iv-vp4ml/h维持3）立止血1kuivbid4）5%GS250ml+PAMBA0.6+止血敏3.0+维生素k130mgivgttst5）NS100ml+去甲肾8mg20mlpo或胃管注入q6h6）NS48ml+施他宁3mgiv-vp4ml/h维持7）NS20ml+洛赛克40mgivqd8）急诊内镜、三腔二囊管止血9）消化科、介入、外科会诊

血氧饱和度下降：

1）通畅气道（吸痰）+给氧（鼻导管、面罩、文丘里）

2）血气+血常规+心肌酶+TNI+胸片+EKG3）呼吸科、麻醉科会诊，气囊（CPR），气插4）适当补液+镇静

输血反应：

1）停用+留标本+血、尿常规+PT+肾功能+电解质2）轻者苯海拉明25mgiv+扑尔敏10mgimst3）重者扩容（升压）+利尿（速尿+5%GS）+苯海拉明25mgiv+0.1%肾上腺素0.3mlH+地米

癫痫发作：

1）检查ABC，头低侧卧位（防误吸），吸氧。

2）电解质+肾功能+尿常规+血气+头颅MRI或CT+脑电图3）安定10mgivst4）NS20-40ml+苯妥英钠0.15-0.25iv5-15min（<50mg/min）

5）处理并发症（低血压、心律失常、酸中毒、电解质、高热等）

6）解除病因（低血糖、脑血管意外、感染、药物过量、外伤）

7）神内会诊

腹痛：