心脏神经官能症是由情绪应激引起的心悸、胸闷、呼吸困难、乏力、心前区隐痛、多汗、失眠等一组症状,但体检无明显器质性病变,症状尽管表现很重,但预后良好。中医将该病划为心悸、胸痹、郁证等范畴。病因分内因、外因两个方面。内因多为先天禀赋虚弱,或久病失血或心劳过度等造成气血阴阳亏虚;外因则多为负性生活事件导致的七情过激。
对心脏神经官能症的诊断除了要具有相应症状外,主要依据两点:一是进行心血管系统的检查和全身检查,以排除器质性心脏病,同时患者又要具有心悸、胸痛、胸闷等自觉症状;二是具有全身性的神经官能症和植物神经失调的表现,如焦虑、紧张、情绪低落、压抑、多汗、头晕、乏力、失眠、心烦易怒等。
赵志付将心脏神经官能症分为刚证和柔证两类。认为刚证多见于性情阳刚急躁、心烦易怒、情绪激动、语声洪亮、行动快捷之人。刚证的证候分为虚实两种,即心悸、胸痛、心烦易怒、失眠、面红、便干尿黄、舌红脉数的心肝火旺证,以及心悸胸痛、头晕头痛、失眠多梦、两目干涩、舌红少苔,脉细数的心肝阴虚证。柔证常见于性情阴柔、心情低落、情绪抑郁、沉默寡言、行为谨慎之人。证候也分为虚实两种,即心悸、胸闷、胸憋、善太息,胸痛、痛无定处或脘腹胀满、舌红苔白、脉弦的肝郁气滞证,以及心悸、胸闷胸痛、乏力、食少纳呆、腹胀便溏,倦怠懒言,少气乏力,舌淡红苔白脉沉细的肝郁脾虚证树图思维导图搜集|整理。
赵志付治疗心脏神经症的治则治法主要包括:治疗心肝火旺证用黄连解毒汤加减;治疗心肝阴虚证用芍药甘草汤合天王补心丹加减;治疗肝郁气滞证用柴胡疏肝散加减;治疗肝郁脾虚证用逍遥散加减。如配合针灸治疗效果更好。常用穴位有内关、足三里、阴陵泉、三阴交等。