1.常见的中枢性呕吐
(1)颅内压增高:脑水肿、颅内占位病变、脑炎、脑膜炎等,呕吐呈喷射性而且可相当严重。多不伴有恶心、但有剧烈头痛。呕吐与饮食无关。
(2)化学感受器触发区受刺激:此见于代谢障碍如酮中毒、代谢性酸中毒、低血钠、低血氯、尿毒症。
(3)脑血管运动障碍:如偏头痛可发生严重的恶心、呕吐。树图思维导图|搜索整理
(4)第Ⅷ颅神经疾病:临床常见者为梅尼埃综合征、晕车、晕船等,多伴有眩晕,
(5)神经性呕吐:多有神经官能症症状,呕吐的发生或加重与精神及情绪因素有关。虽有较频繁的呕吐但体重无明显的改变。
2.常见的反射性呕吐
(1)腹部器官疾病
①胃及十二指肠疾病:急性胃炎、慢性胃炎、幽门梗阻等;
(2)胸部器官疾病:如急性下壁心肌梗死和右心功能不全可引起恶心、呕吐。
(3)头部器官疾病:如闭角型青光眼。
了解下列伴随症状,对恶心、呕吐的病因诊断有一定帮助。
2.呕吐大量隔宿食物,且常在晚间发生,提示有幽门梗阻、胃潴留或十二指肠淤滞;
4.伴右上腹痛及发热、寒战或者黄疸者应考虑胆囊炎或胆石症;
6.伴头痛及喷射性呕吐者常见于颅内高压症或青光眼;
8.正在应用某些药物如抗菌药物与抗癌药物等,则呕吐可能与药物副作用相关;
9.已婚育龄妇女伴停经,且呕吐在早晨者就注意早孕;
10.有肾功能不全、糖尿病、电解质紊乱、重症甲亢等病史、呕吐伴有明显的恶心者,应考虑尿毒症、酮症酸中毒、低钠、低氯、甲亢危象。