奇恒之府释义思维导图

何苦孤独

2023-02-16

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中医理论

中医基础

奇恒之府

《素问·五藏别论》

脉络瘀滞

女子胞

奇恒之府释义： “奇恒之府”，语出《素问·五藏别论》，其谓：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者地气之所生也，皆藏于阴而象手于地，故藏而不泻，名曰奇恒之府。该篇还指出，五脏“藏精气而不泻”，有着“藏而不泻”的共同生理特征;六腑则皆具传化水谷、“泻而不能久留”的生理功能，为中空容物的腔状脏器。

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思维导图大纲

奇恒之府释义：

“奇恒之府”，语出《素问·五藏别论》，其谓：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者地气之所生也，皆藏于阴而象手于地，故藏而不泻，名曰奇恒之府。该篇还指出，五脏“藏精气而不泻”，有着“藏而不泻”的共同生理特征;六腑则皆具传化水谷、“泻而不能久留”的生理功能，为中空容物的腔状脏器。同时，《内经》还阐述了五脏同六腑间各有特定的阴阳表里相合的关系，如心之与小肠、肺之与大肠等。奇恒之府则虽然组织形态近乎六腑，却并非“传化物而不藏”者；其主藏精的性用虽类似五脏，而组织形态却酷肖六腑。况且脏与腑之间凭藉经脉的络属构成了表里相合关系，奇恒之府则同脏、腑并无此特殊的阴阳耦合关系（胆则例外）。以基既异于五脏、又不同于六腑，古人遂以“奇恒”者命名。其实，奇恒之府只不过是古人对脏腑组织器官生理特征的一种类分方法，对学习中医脏象理论来说，掌握它们各自的生理功能更具有实际的意义。

1.脑

脑藏于颅内，由髓汇聚而成，故《灵枢·海论》谓“脑为髓之海”。脑是人体性命攸关的重要器官之一，早在《内经》时代，随着针灸临床经验的积累，认识到在头部施行针刺术时应十分审慎，告诫持针者须知“禁数”。如《素问·刺禁论》强调凡“刺头中脑户，入脑立死”者，正是因为脑户穴在后枕部，其内即是人的生覆盖枢——脑干，“针入脑则真气泄”（王冰注），故易猝死。可见当时医家对脑的重要性已有所认识。

2.髓

中医认为髓是一种由精血化生而成的精微物质，其藏于脑，则为脑髓;藏诸骨中，则为骨髓；藏于脊椎，则为脊髓。因此，髓具有充脑、养骨等荣养功用，对任何人来讲无虑其多，但恐其损;其临床，则主要反映在脑和骨的病变。《素问·刺禁论》有“刺脊间中髓，为伛”之诫，可见当时对针刺不慎损伤脊髓的意外已有充分的认识。

3.骨

即骨骼，是构成人体的支架。骨内有腔隙，内涵骨髓，因此《素问·脉要精微论》称“骨者髓之府”。两块或两块以上毗邻的骨藉筋肉相维系，并保持其活动机能者称为“关节”。凡此之类，中医概谓之“骨节”。人体的骨骼系统，就是由骨节（包括软骨、硬骨、关节）辍连组成。《灵枢·骨度》篇对人的骨名、形态、数量等已有较详尽的载述，不少骨名的命名及其描述同观代的认识是相符的。

骨骼的生长、发育、修复均赖骨髓的滋养，而骨髓的充盛与否又取决于肾精的盈亏，这是因为骨髓为肾精所化生，故中医称之为“肾生骨髓”（《素问·阴阳应象大论》），而有“肾主骨”（《素问·宣明五气》）的理论。所以肾精充则骨髓盈，骨骼健壮，肢体活动轻捷强劲。若肾精不足，则必然骨髓不能充盈，或引起骨骼发育不良，出现囟门迟闭、骨软无力等症;或导致骨质疏松脆软，临证多见骨脆易折、骨折后难以愈合等症。

4.脉

《索问·脉要精微论》指出：“脉者血之府。”《灵枢·决气》篇谓“壅遏营气，令无所避，是谓脉”。由此可知，脉不仅是气血运行的通道，而且具有约束气血并促进、运载气血以荣养全身的作用。脉与心、肺有密切的关系，气血之所以能畅通无阻地循行和滋养五脏六腑、四肢百骸，靠的是心气之搏动以运血、肺气之吐纳以朝百脉，同时也赖脉之裹血以承其运。临床上血脉不和的病机主要表现为：或由寒邪侵袭而致血脉拘急闭涩，或因火热诸邪灼伤脉络而为血溢之证，或者气机郁滞而引起脉络瘀滞等医学教|育网搜集整理。