环境消毒管理牙科治疗中,高速涡轮手机、超声洁牙机都会产生飞沫,携带病源微生物形成气溶胶进入空气对环境中的空气和物品造成污染。应根据工作流程进行合理布局,分别设置诊室、清洗室、消毒室、无菌室,严格区分清洁区、半污染区、污染区。做好醒目标记,各类物品严格按区域放置。做到定期开窗通风,卫生员提前30min上班,每天2次用含有效氯500mg/L消毒液拖地,痰盂每天倾倒清洗,用含有效氯500 mg/L消毒剂消毒2次,每周1次彻底清扫消毒包括墙面、窗户、空调过滤网、水龙头滤网。护士每天用500 rag/L有效氯消毒液擦拭诊疗台、治疗车2次,诊室、清洗室、消毒室、无菌室采用紫外线照射消毒,每天早上、下午各30 min.
器械消毒灭菌管理有报道我国医院口腔科器械乙型肝炎病人污染率为5%~3096,农村诊所高达62%.因此器械消毒灭菌是预防交叉感染的重要环节,应严格遵守口腔诊疗器械消毒技术操作规范,坚决做到“一人一用一消毒或灭菌”,凡接触病人伤口、血液、破损黏膜或进入人体无菌组织的各类诊疗器械,均先彻底清除粘着物,然后用含酶清洗液浸泡,超声清洗机清洗后,高压蒸气灭菌。采用裸露灭菌时,灭菌后物品须置于无菌容器中,打开后有效期不得超过4h.
加强医务人员自我防护,严格规范洗手医务人员可通过污染和未彻底灭菌的医疗器械,不慎刺破手指导致感染,也可通过治疗操作中微粒直接吸入肺部引起肺部感染。在病人诊疗时必须戴口罩、手套、防护镜,使用一次性口腔检查器械盒。有资料报道,操作后医生的手乙型肝炎表面抗原(hbsag)污染率为9 38%,而正确洗手后hbsAg污染率为0.要求配合护士负责督促和指导医技人员、进修和实习人员做好自我防护。