①脉诊时间。以清晨(平旦)为最佳,此时病人体内外环境较稳定,气血运行情况较少受到干扰,容易鉴别脉象异常变化。
②脉诊体位。病人宜正坐或仰卧,手臂与心脏保持同一水平,直腕,手心向上,并在腕关节下面垫上布枕(即脉枕)。
③调息。病人在接受诊脉前,应休息片刻,调匀呼吸,安定情绪,放松身心,使气血运行不受任何干扰。
④布指。医生用中指按在桡骨茎突内侧关脉部位,接着用食指按关前的寸脉部位,无名指按关后的尺脉部位。三指应呈弓形,指头平齐,用指腹按压脉搏。医生用左手按病人右手,用右手按病人左手。
⑤总按与单按。脉诊部位取准后医|学教育网整理,三指可用同样力量按切脉搏,以了解寸关尺三部总体脉象变化,这种方法称为总按。也可用一指按切某一部脉,重点体察该部脉象的变化,这种方法称为单按。单按诊寸脉时则微微提起中指与无名指,诊尺脉时则微微提起食指与中指。临床上,总按和单按常配合使用。
⑥指力轻重。分举、寻、按。举,又称浮取、轻取,即用较轻指力按触在寸口脉皮肤上,适于诊取浮脉类脉象。寻,又称中取,指力适中,不轻不重,适于诊取缓脉等。按,又称沉取、重取,即用重力按至筋骨间,适于诊取沉脉类脉象。
⑦平息与五十动。诊脉时,医生呼吸要自然均匀,称为平息。医生用一呼一吸医生(一息)时间来计算病人脉象的至数(脉搏次数)。每次诊脉应持续在脉搏跳动50次以上,即所谓“五十动”,以观察脉搏节律及是否有停搏歇止的现象。一般切脉每次以3~5分钟为宜。
⑧小儿诊脉。小儿易于吵闹而不合作,且其寸口脉短,不容三指定寸关尺,故对小儿诊脉,医生只用拇指切脉,而不再细分寸关尺。即所谓“一指定关法”。
⑨临床步骤。在诊脉前必须了解正常人脉象情况(见脉象),做到心中有数,并掌握年龄、性别、季节、气候等对脉象的影响,这样才能正确判断脉象变化的辨证意义。在具体诊察时,可先施总按,再进行单按,将左右手对比。对脉象变化情况,可先定脉位,再计次数(脉率)、辨形状(脉形),最后分辨脉搏态势(脉势)。