1.密切监测生命体征,观察瞳孔和意识变化,定时测量体温、脉搏、呼吸、血压。伴有意识障碍者应每1530分钟检查一次患者的意识状态,随时观察瞳孔变化,注意瞳孔的大小、左右是否对称及对光反射,如有异常,应及时通知值班医生,并认真写特护记录单。
2.持续心电,血压,血氧饱和度监测。因急性期可引起循环系统的一系列病理改变,如一期综合征及各种心律失常。有条件的情况下,可行颅内压监测,以便及时发现颅压升高。
3.保持呼吸道通畅及有效的呼吸,定时清除病人口腔中的分泌物和粘液,呕吐物等,以免发生误吸,必要时使用口咽或鼻咽气道以防止舌后坠引起的气道阻塞。如病情需要,可给予吸痰,但注意动作要轻,不应超过15秒,以免引起缺氧,若不易吸出阻塞呼吸道的分泌物,可行超声雾化吸人或气管切开术,气管切开后应注意加强无菌操作,以避免并发症的发生。根据血氧饱和度及血气分析来调节氧流量,以达到有效的治疗。如病人出现意识障碍或呼吸抑制,医|学教育网搜集整理应立即行经口或经鼻的气管插管,必要时使用人工呼吸机,以免因缺氧弓魄脑组织的进一步损害,并做好外环境的消毒工作。
4.急性期应严格卧床,减少搬动,保持安静,减少不良的刺激,如烦躁的病人,应及时给予保护措施,预防坠床的发生。
5.加强基础护理,预防三大并发症。根据病情,定时给予翻身,拍背及皮肤护理,并做好口腔及尿道口的护理,预防褥疮、坠积性肺炎及下肢深静脉炎等并发症的发生。
6.及时做各种化验。如血糖升高时可加重血脑屏障的破坏,使脑水肿更明显;肝功能和肾功能的检查,可避免用对其有损害的药物。
7.康复治疗。急性期要保持患者肢体于功能位,视病情定时给予肢体活动或协助按摩肌肉,活动关节,配合穴位针刺和电刺激,防止肌肉萎缩。应根据病情选择合适时间为患者做康复锻炼。
8.心理护理。视病情给予适当的心理护理,如烦躁的病人,除应用镇静剂外,还应抓住病人的心理特点,给予心理安慰和支持,避免不良的刺激,以减轻病人的痛苦、稳定病人的情绪为原则,使患者在精神上得到鼓励和支持,从而可使患者调动全身的潜在力量,提高对缺血、缺氧,疼痛等的耐受性。