口腔修复中牙龈电切术的介绍思维导图

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2023-02-16

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牙龈电切术

在固定修复中需要良好的牙龈形态与清晰的预备体。龈缘是形成美观、边缘密合修复体的重要条件，以往修复科医师碰到需要牙龈修整的患者，需转牙周科或外科治疗。现代科技具备了PerFect TMTCS组织修形系统（俗称电刀），是利用高频电场产生的热效应能，对牙龈组织进行切割电凝止血的仪器。

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思维导图大纲

一、临床资料

我科自1996年11月开展此项手术至今共84例，其中男38例，女46例，年龄最大者60岁，年龄最小者19岁，术前牙周袋最浅为1mm，最深为4mm.术后均达到预期效果。使预备体龈缘暴露0.5～1mm并止血排龈，无并发症及感染，以上84例患者术中顺利，无个体差异。

二、适应证

1.经完善根管治疗的残根、残冠、牙体组织断面达龈下3mm以内者，用于切除部分游离龈，暴露牙根断面。

2.冠、桥等预备体由于牙龈增生而致龈缘不清晰时，用于切除游离龈靠近牙体的部分，形成清晰的龈沟，使预备体的龈缘暴露出来。

3.用于止血排龈（是指用电刀对牙龈进行电灼止血，使游离龈与牙齿表面分离）。

三、术前准备

1.心理护理，由于牙龈电切术的治疗技术是在口腔修复门诊中进行，给患者注射麻药后用电刀切割牙龈组织。在切割过程中，由于组织热变性产生的刺鼻异味影响，使患者对这项手术产生恐惧，并在手术过程中可能有不合作现象，影响手术效果，所以做好术前心理指导十分重要。

首先，护士应在患者就诊时详细询问患者病史及全身情况，在手术开始前排除患者对电切术产生的害怕心理。其次，要向患者解释此项手术的必要性是为了取得良好的修复效果。应用牙龈电切术由修复科医师亲自操作，既减少出血，又节省时间，能达到良好的修复效果。在手术过程中要向患者做一些必要的介绍，说明该手术无痛苦，不会有太多出血，术后能马上开始修复。如术中有明显疼痛可随时请求医师或护士解决。通过解释，消除了患者对该手术的顾虑及心理负担，在术中很好地配合医护人员。

2.用物准备，①口腔常规检查器械、口杯、消毒吸唾器及敷料盒。②局部注射药1支、（2%普鲁卡因肾上腺素注射药）2ml注射器1个。③将电刀准备好，首先检查切割（凝血）项的选择和输出强度控制杆是否设定在关闭位置，然后连接外接电源，再将回流板置于患者背部治疗椅上，让患者躺在其上，开机前询问患者是否佩带心脏起搏器。根据手术要求选择合适形状的电刀并与固定器接好旋紧。一般凝血时，我们选择工作端形状为长圈型、竖刀型电刀；牙龈外形修整时，选择工作端形状为长圈型、竖刀型电刀。术前电刀需高压灭菌处理，防止交叉感染。

四、术中配合

1.调节牙科治疗椅及灯光，给患者系好治疗巾，换上消毒吸唾器。

2.抽好麻药待用。

3.麻醉后，医师用电刀开始操作，护士准备棉卷隔湿唾液。然后将输出强度控制杆移动到合适位置（电切时向右移动，电凝时向左移动）电刀操作过程中要注意电流强度的控制，如果电流强度过低，电刀的工作端电极就会粘上被切的牙龈组织，使被切牙龈不整齐；如果电流强度过大，电刀工作端电极在操作过程中就会产生火花，使被切的牙龈组织出现明显的烧伤，影响手术部位的愈合。一般我们选择在1.8U左右合适。

4.电切及电凝手术中由于组织热变性产生的异味，要用强力吸引器置于患者口鼻之间，吸去异味。

5.随时用弱吸唾器吸去患者口腔中的唾液。

6.准备氧化锌糊剂，协助医师为患者戴入暂时冠。