中药基础：苦之功效（三）思维导图

西风不相识

2023-02-16

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“苦”是很多人都讨厌的一种味道，可是在中药中，“苦”也对应着一些很重要的功效，让我们一起来看看吧！坚，即坚实，强壮之义。即坚实组织，强壮脏腑功能之意，是针对脏腑组织软与胀的病理变化，以及由此形成的功能损害而言。

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思维导图大纲

坚，即坚实，强壮之义。即坚实组织，强壮脏腑功能之意，是针对脏腑组织软与胀的病理变化，以及由此形成的功能损害而言。苦味中药能消除由于热邪或湿热引起的脏腑组织的软弱、胀满之病理变化，而使其坚实，从而恢复原有之功能。这便是苦味能坚的实质。由于苦味药有苦温和苦寒之别，二者各有偏重。现代药理研究表明，苦温药对机体功能性或病理性衰退起兴奋作用，苦寒药对机体功能性或病理性亢进起抑制作用医，学教育网。因此苦坚就有了两个含义：坚气和坚阴。

坚气：指苦温之品多着重在恢复强壮脏腑组织的功能上，故称之为坚气（笔者认为坚气可以理解为苦补）；苦味的坚气之功多运用于寒湿邪为患之证，如平胃散。平胃散是苦温燥湿的代表方，主治脾胃湿滞证。方中的主药苍术苦温辛燥，除湿运脾；厚朴苦温，行气消胀，助苍术以运脾。陈皮芳香化浊，醒脾和胃；甘草调和诸药，姜、枣调和脾胃，以助键运。诸药合用，使脾胃键运，湿浊得化，而病症自除。另外有的苦寒之品也有坚厚肠胃的作用——苦味健胃。现代药学研究表明，苦味药通过味觉分析器的兴奋，提高了食物中枢的兴奋性，于饭前服用少量苦味药，可增加胃酸的分泌，提高食欲，如果服用过量，反而抑制胃液的分泌，影响食欲。如投入少量苦味的黄连有厚肠止泻的作用医，学教育网。

坚阴：指苦寒之品多偏重于脏腑组对机体功能性或病理性织之本身，故称之为坚阴，即固守保存阴液之意。实际上是借助某些苦寒药物的清泄作用，泻火之亢，以全阴气，即泻火存阴。坚阴进一步还可以细分为三种情况：

①平相火，固肾阴，运用于阴虚火旺之证，如丹溪的虎潜丸，又如《医宗金鉴》知柏地黄丸。此两方均用于阴虚火旺之证，方中均在泻相火之中配伍养阴之品。

②清热泻火，顾护阴津，运用于火热内盛之证，如《伤寒论》的黄芩汤。这类方主是通过祛热邪而达护阴津之目的。

③泻下存阴。运用于实热热结之证。如《伤寒论》的大承气汤。这类方主是通过泻下热结而间接达到存阴之目的。通过以上对苦能坚阴的分析，可知苦能坚阴的实质是清热泻火与存阴两作用协同产生的结果。而非苦味本身的功能。

在这里特别需要说明的是坚阴与养阴是完全不同的两个概念。养阴是运用甘寒之品濡润滋养作用。如麦冬、玉竹、百合等。

数据挖掘结果显示，具有苦味的药在常用中药中所占的比例较高，寒凉药中苦味的中药占64.8%，在温热和平性中所占比例分别为32.7% 和38.7%.苦味药的分布亦很广泛，清热、泻下、驱虫、祛风湿、抗疟、抗肿瘤、麻醉止痛等药中均以苦味药为主。苦味药以入肝、肺、胃三经为主，其次为大肠、心、脾、肾，与传统“苦入心”并不太一致。苦味药的化学成分较复杂，苦温药主要含挥发油（包括萜类），苷类；苦寒药以生物碱和苷类成分为主；苦平药的成分无规律性。另外苦味成分还有黄酮和糖类等。苦味药在经方中的配伍规律为：一是以配伍辛味药为首，其次为甘味药；二是苦味药在《伤寒论》和《金匮要略》中常用于治疗阳热实证和虚实夹杂证。

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