(a)心功能监测,严密监测心律、心率和血压,以及左心房、右心房及肺动脉的压力及波形,由于冠状动脉再植术,如果吻合口水肿,血流灌注不良,则易造成心肌缺血,致使心肌收缩无力,而造成低心排。
(b)早期镇静,以减少吻合口的水肿,以增加回流量,可用吗啡、潘妥朗宁间隙使用,及芬太尼持续使用。
(c)选择定容型的呼吸道,除常规气管插管护理外,特别要注意选择柔软、光滑头的吸痰管,在吸痰时尤其要注意动作轻柔,小婴儿气管粘膜极娇嫩,易损伤,在每次吸痰前后均需用小皮囊加压,注意每次捏入的潮气压,防止引起小婴儿的肺泡破裂。
(d)保暖。一般这类小婴儿置放开放暖箱,使护理操作方便,暖箱温度控制在28~30℃,不能有对流风,注意小婴儿的体温和腹部保暖,根据体温调节箱温。
(e)保持水、电解质及酸碱平衡,严格的记录24小时出入量,及时做电解质检查,注意补钾,补钙。出入量需包括每次给予的抗菌毒的稀释液体量。
(f)营养,小病儿遭受大的手术创伤及生长发育需要,营养的补充较其他的病种重要,给予要素饮食注入胃管(对肠蠕动恢复的),同时补充多种维生素,如对肠蠕动没有完全恢复的则可静脉给予脂肪乳剂及氨基酸水剂。
(g)抗感染。病儿幼小,对外界抵抗力极弱,护理时需注意防止交叉感染,生活饮食用品专人专用,每次消毒,各种接管处无菌操作,保持小婴儿的皮肤完好,破损处及时处理。