牙槽突骨折以上颌前牙区较多见,也可上、下颌同时发生。多为牙齿、牙槽突和周围软组织合并损伤。
牙槽突骨折的治疗原则是早期复位和固定。具体方法是在局麻下,手法复位骨折块,同时复位移位和脱位的牙齿。复位后即行固定,固定时间一般为46周。固定方法应根据伤情选用,常用的有以下三种。
1.钢丝结扎固定 单纯线状牙槽骨骨折,损伤范围小且无明显移位者,可用钢丝作简单的牙间结扎固定。用一根长结扎丝围绕损伤牙及两侧23个健康牙作环绕结扎,再用短结扎丝在每两个牙之间作垂直结扎。
2.牙弓夹板固定 适用于损伤范围较大,骨折有移位的情况。将牙弓夹板弯成与局部牙弓一致的弧形,与每个牙面紧贴。然后用直径0.25mm的不锈钢丝结扎,将每个牙与夹板结扎固定在一起。也可用尼龙丝结扎,加复合树脂于尼龙丝周围,粘结后形成牙弓夹板固定。还可以用正畸托槽粘结固定。
3.腭托金属丝弓杠夹板弹力牵引 发生在上颌前磨牙或磨牙区的牙槽突骨折,骨折段向腭侧移位,手法复位不成功时,可用自凝塑料制成带卡环的腭托,再用卡环丝制成由腭侧通过牙缝隙至颊侧的弓杠形并粘固于腭托上。在移位骨折段的牙上用钢丝结扎并弯成小钩,然后用小橡皮圈挂于金属弓杠上,作弹力牵引复位和固定。
术后根据损伤情况酌情使用抗生素。术后进软食,保持口腔卫生。检查骨折区域牙齿牙神经损伤情况。术后4-6周复查,根据具体情况考虑是否拆除固定装置。