消化道大出血的救治原则与护理措施思维导图

琴瑟如你

2023-02-16

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护理理论

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大出血

树图思维导图小编整理了消化道大出血的救治与护理如下，请各位考生仔细查看。（一）救治原则正确评估失血程度，充分补液输血以保证重要脏器的血流灌注，防止休克及脏器功能衰竭，控制活动性出血。明确出血原因与部位，防治并发症。

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思维导图大纲

（一）救治原则

正确评估失血程度，充分补液输血以保证重要脏器的血流灌注，防止休克及脏器功能衰竭，控制活动性出血。明确出血原因与部位，防治并发症。病因和部位不明的消化道大出血经积极非手术疗法后仍有出血，且血压、脉搏不稳定，或出血控制后又反复出血者，要尽早采用手术或介入止血治疗。

（二）护理措施

1.即刻护理措施

卧床休息，头偏向一侧，避免误吸，保持呼吸道通畅。低氧血症时给予吸氧。

2.补充血容量，纠正休克

对急性大出血患者需迅速建立2~3条静脉通路，立即按医嘱查血型与配血，尽早输入平衡液或右旋糖酐等，补足血容量，改善急性失血性周围循环衰竭。补液与输血量应视患者周围循环动力学、尿量及贫血改善情况而定，并根据病情正确掌握输液速度。失血性休克者，应加快输液速度。

出现下列情况应准备紧急输血：

①改变体位出现晕厥、血压下降和心率加快；

②失血性休克；

③血红蛋白低于70g/L或血细胞比容低于25%.但对老年人或原有心肺疾病者，不宜补液过快，以防肺水肿的发生。

5.严密观察病情

在临床病情观察和抢救中，应加强预见性意识，及时配合采取预见性治疗措施和提供相应护理措施。

（1)密切观察生命体征、神志变化。

（2)出血严重程度的监测：记录呕血、便血的次数、量、色和性状及伴随症状的变化，及时留取标本。结合全身表现判断是否出现周围循环衰竭。

（3)观察止血效果：通过观察呕血、便血情况和氮质血症变化以及血红蛋白浓度、红细胞计数、血细胞比容和网织红细胞计数检测，综合判断出血是否停止。由于肠道积血需2~3天左右才能排尽，故不以黑粪症作为继续出血的指标。临床上出现下列情况应考虑出血或再出血：

①反复呕血，或黑粪症、便血次数增多伴肠鸣音亢进。

②经充分补液输血后周围循环衰竭表现仍未见明显改善，或暂时好转后又恶化。

③血红蛋白浓度、红细胞计数和血细胞比容继续下降，网织红细胞计数持续升高。

④补液和尿量足够情况下，血尿素氮持续或再次升高。

⑤胃管内抽出新鲜血。

6.心理护理

消化道出血患者常有恐惧不安、紧张等，导致出血加重或再出血。因此，应及时清除血迹，对患者及家属传授消化道出血相关知识，消除其恐惧和紧张心理。除严重肝病外，必要时可适当使用镇静剂。对悲观患者应鼓励其振作精神。

7.随时做好抢救和手术准备

对危重患者应做好抢救的各项准备，及时执行抢救措施。止血效果不好考虑手术者，应积极做好术前准备。

8.饮食护理

对于有大出血休克、呕血、便血者应禁食。少量便血或仅有少量黑粪症而无呕血者应给予清淡无刺激性流质饮食。对消化性溃疡无呕血者给予少食多餐流质饮食，可中和胃酸，促进蠕动，缓解疼痛，有利于溃疡愈合。呕血停止12~24小时后一般即可进流质饮食，如为食管胃底静脉曲张破裂出血需在出血停止2~3天后进食流质。病情稳定后可由半流质饮食改为软食，软食要营养和容易消化，忌食生冷硬、刺激性食物。

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