流行性乙型脑炎相关内容思维导图

西风不相识

2023-02-16

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临床医学理论

传染病学

流行性乙型脑炎的介绍

流行性乙型脑炎

传染病

相信很多人对流行性乙型脑炎非常感兴趣，它是一种传染病。以下是树图思维导图小编搜集整理有关流行性乙型脑炎的具体内容，希望对您有帮助哦！流行性乙型脑炎又称日本乙型脑炎，简称乙脑，是由乙型脑炎病毒引起的以脑实质损害为主要表现的急性传染病，经蚊传播，故主要发生在夏秋季。

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思维导图大纲

一、病原特点

乙脑病毒属黄病毒科、黄病毒属，为球形单股正链RNA病毒。此病毒能在乳鼠脑组织、鸡胚、猴肾细胞等传代。病毒抗原稳定，人与动物感染后可产生补体结合抗体、血凝抑制抗体和中和抗体，可用于诊断及流行病学调查。在外界抵抗力弱，对热和消毒剂敏感。

二、流行病学

（一）传染源

人和动物均可感染乙脑病毒发生病毒血症而成为传染源。人感染后病毒血症期短暂，病毒含量低。而不是主要传染源。动物包括牛、羊、猪及鸡、鸭等，尤其是猪感染率高、更新率快、血病毒含量高，而成为主要传染源。

（二）传播途径

蚊是其主要传播媒介。我国传播乙脑病毒的是库蚊、伊蚊和按蚊，其中主要三代喙库蚊是主要传播媒介。其他蠛蠓、蝙蝠也是乙脑病毒的储存宿主。

（三）人群易感性

人群普遍易感，隐性感染率高，乙脑病人与隐性感染者之比为1：1000～2000，感染后可获得较持久的免疫力。乙脑患者主要为儿童，尤以2～6岁儿童发病率最高；近年来由于儿童普遍接种乙脑疫苗，发病率明显下降，成人发病率有所上升。

（四）流行特征

主要发生在亚洲，我国除东北北部、新疆、青海、西藏外，均有乙脑流行。我国主要发生在7、8、9月，呈高度散发。

三、临床表现

潜伏期4～21天，多为l0～14天。

（一）典型乙脑可分为四期

1.初期：起病后l～3天。起病急，体温l～2天内高达39～40℃，伴头痛、恶心、呕吐，可有精神萎靡或嗜睡。

2.极期：病程第4～10天，上述症状加重。

（1）高热：体温可高达40℃以上，一般持续4～10天，严重者可达3周。体温越高、热程越长、病情越重。

（2）意识障碍：程度不等，可有嗜睡、谵妄、昏迷等，可发生于第1～2天，多发生于第3～8天，多持续一周左右，严重者可长达4周以上。昏迷越深、时间越长、病情越重。

（3）惊厥或抽搐：多见于病程第2～5天；可先有面部、口唇等局部抽搐，继之为肢体阵挛性抽搐，甚至全身抽搐，多持续数分钟，均伴有意识障碍。严重者可导致发绀、呼吸衰竭。

（4）呼吸衰竭：多见于重症患者，主要为中枢性呼吸衰竭，表现为呼吸节律不规则，如呼吸表浅、双吸气、叹息样呼吸、潮氏呼吸等，最后呼吸停止。亦可发生外周性呼吸衰竭，表现为呼吸先快后慢，胸式或腹式呼吸减弱、发绀，呼吸节律整齐。患者多伴有脑水肿及脑疝，表现为意识障碍加重、反复、持续性惊厥、抽搐，瞳孔忽大忽小、大小不一，对光放射消失。

（5）其他神经系统表现：可有浅放射减弱或消失，腱反射先亢进后消失。出现病理性锥体征如巴氏征阳性、脑膜刺激征，大小便失禁或潴留，并可出现肌张力增高及肢体强直性瘫痪。此期病情最严重，高热、持续抽搐及呼吸衰竭是其严重症状。

3.恢复期：体温逐渐下降，精神神经症状逐日好转，多于2周左右逐渐恢复。严重病例的神志障碍、痴呆、失语、吞咽困难、瘫痪或精神失常等症状恢复较慢。

4.后遗症期：上述精神神经症状6个月仍未恢复则称为后遗症，发生率约5％～20％，有的持续终生。

（二）临床类型

按病情轻重如发热、精神神经症状、呼吸衰竭情况分以下类型。

1.轻型：体温38～39℃，神志清楚，无抽搐，病程5～7天；易误、漏诊。

2.普通型：最常见。体温39～40℃，嗜睡或浅昏迷，偶有抽搐或病理反射，病程约7～10天，预后良好。

3.重型：体温40℃以上，昏迷、反复或持续性抽搐，浅反射消失，深反射先亢进后消失，病理反射阳性，可有肢体瘫痪或呼吸衰竭，病程多在2周以上。恢复期可有精神神经症状，少数留有后遗症。

4.极重型：又称暴发型。起病急骤，进展迅速，体温l～2天内可升至40℃以上，反复或持续性强烈抽搐。深度昏迷，迅速出现脑疝及中枢性呼吸衰竭，多在极期死亡或留有严重后遗症。

（三）并发症

发生率约l0％。常见继发感染，可有肺炎、肺不张、泌尿系感染、褥疮、败血症等；因应激性溃疡引起的上消化道出血。

四、诊断和实验室检查