车祸伤者转院怎么报销思维导图

催眠

2023-02-12

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车祸伤者转院怎么报销

交通事故

交通事故赔偿

交通事故人身损害

发生交通事故后，造成事故的一方应该做出赔偿。很多时候医院的治疗条件不同，治疗科目不同，很难在医保中获得相应的报销，那么车祸伤者转院怎么报销？下面由树图网小编为您整理相关信息，希望对大家有所帮助。

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思维导图大纲

一、车祸伤者转院怎么报销

社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。

参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的，需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由，科主任提出转诊转院意见，医疗机构医保办审核，分管院长签字，报市医保中心审批后，方可转院；

转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出；

参保人员转诊转院后发生的医疗费用，由个人或单位先用现金垫付，医疗终结后，由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据，到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。

二、遭到车祸医疗保险可以报销吗

社保的医保(包括互助医疗)对于交通事故是不报销的，只能是由肇事方负责赔偿，但是医疗保险可以报销部分药物的钱。

在实践中，发生交通事故后，一般是按机动车交通事故处理，找肇事者赔偿，很难在医保中报销，在交通事故中自己承担一部分责任，自己承担的医疗费也很难在医保中报销，但有两种情况可以找医保报销部分医疗费:

1、医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

2、交通事故自己全部责任，因自己过错产生伤害所导致的医疗费用，不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形，医疗保险部门必须报销医疗费用。

三、交通事故理赔的步骤和程序是什么

1、“事故双方自行报案”处理程序以及相关手续：在道路上发生交通事故，未造成人身伤亡，当事人双方对事实及成因无争议的，按照以下步骤处理：

(1)撤出事故现场，迅速恢复交通；

(2)由责任方通知保险公司进行定损；

(3)双方写明事故经过；

(4)事故双方带上驾驶证、行驶证、保险公司定损单及其复印件，共同前往交警分局事故大队处理；

(5)交警部门对事故进行核实后，由事故责任方赔偿损失。

2、交警快速处理交通事故的程序以及相关手续：在道路上发生交通事故，当事人对交通事故事实及成因有争议的，按照以下步骤处理：

(1)迅速报警，交警进行现场勘查后，当场做出事故认定，撤出事故现场，恢复交通；

(2)由责任方通知保险公司做出车辆损失鉴定；

(3)双方共同前往交警分局事故大队，并提供驾驶证、行驶证、定损单的原件及其复印件，写出事故经过；

(4)由责任方赔偿损失，无责方将事故维修费用发票交给责任方；

(5)无责方离去，交警部门依据《道路交通安全法》对责任方造成事故的违法事实做出处罚；

(6)交警部门对责任方出具有效凭证，责任方依据该凭证找保险公司理赔。

引用法条

[1]《中华人民共和国道路交通安全法》

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