我们自愿离婚，并遵照《中华人民共和国婚姻法》关于双方自愿离婚的规定，对有关问题已作出妥善处理，请准予登记，发给《离婚证》。
出生日期 _________年_________ 月 _________日 年 月 日
籍 贯：___________________________
现在地址：___________________________
工作单位：___________________________
居民身份证编 号：__________________
双方申请人(签字、盖章或按指印) _________
_________年_________ 月_________ 日
背面：
审查处理结果：__________________
有关单位调解意见：__________________
_________年_________ 月_________ 日
_________年_________ 月_________ 日
结婚证字号 字第 号：__________________
_________年 _________月_________ 日
(一)本申请书正面各栏由双方当事人如实填写，如不会写字，可委托承办人员代写，但申请人双方必须分别签字、盖章或按指印。
(三)“职业”栏内填“干部”、“工人”、“教师”、“军人”、“居民”、“农民”。
(四)未实行居民身份证的地区，在“居民身份证编号”栏内填户籍证明。
