采用选项划圈和填写具体情况的方法。既往病史指以往曾经患过,但现在已治愈的疾病。现在病史指目前患的疾病,包括病程很长,仍在治疗中的疾病。
1、血缘关系、既往病史和现病史:如乙肝,在肝脏病周围划圈后在其他栏划线上填写“乙肝”。如选择先天性疾患应在划线上填写具体疾病名称。表中未注明的疾病亦填写在其他栏内。
2、月经史:如为原发性闭经在初潮年龄划线上填写原发闭经,如为绝经或已手术切除子宫的对象,在末次月经栏填写绝经或手术日期并在后面注明绝经或子宫切除。
3、既往婚育史:流产次数包括自然流产、人工流产、药物流产及引产次数。
4、与遗传有关的家族史:有家族史的应注明患者与婚检对象的关系。
5、病史询问完成后,由受检人知情签名,若受检人无书写能力,由监护人签名。
1、体格检查中未发现异常,应在“无”、“正常”或相应的情况周围划圈;数字部分应根据检查结果如实填写,如血压、心率等。
2、有身高和体重异常的请在特殊体态“有”栏内注明。
3、如有异常应在空格内详细描述;但不能将疾病名称作为检查结果填写。
5、在检查中发现的特殊情况,若体检表中无相应栏目,请在其他栏内描述。