传染流感病毒一般知识思维导图

U217001655

2022-12-07

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传染

病毒

流感

对传染流感病毒的概述

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思维导图大纲

对传染病病因的认识

六淫：风、寒、署、湿、燥、火，“六气皆从火化”。

疫疠：疫气、戾气、疠气、异气、杂气、毒气。“非风、非寒、非暑、非湿，乃天地间别有一种异气所感”。

对传染病治疗的认识

治疗原则

以祛邪为治疗的关键

重视正气和体质状况

注意脏腑功能的调整

常用治法

解表，清热，攻下，祛湿，和解，开窍，息风，养阴，固脱。

对传染病预防的认识

培固正气，强壮体质

及时诊治，控制传播

预施药物，防止染病

熏蒸法，滴喷法，服药法。

感染的概念(感染)

感染：病原体对人体的寄生过程。

病原体

病源微生物

朊粒

病毒

衣原体

立克次体

支原体

细菌

医学寄生虫

原虫

蠕虫

昆虫

恙螨

感染性疾病：病原微生物和寄生虫感染人体后产生的疾病

共生状态

机会性感染

机械损伤

免疫低下

抗生素滥用

迁移

感染谱

病原体被清除

病原体侵入人体后，在入侵部位被消灭，如皮肤粘膜的屏障作用，胃酸的杀菌作用，组织细胞的吞噬及体液的溶菌作用。或通过局部的免疫作用，病原体从呼吸道、肠道或泌尿道排出体外，不出现病理损害和疾病的临床表现。

免疫

特异性免疫

主动免疫

注射疫苗

自然状态下感染

被动免疫

来源于母体体

注射免疫球蛋白

非特异性免疫

隐性感染(亚临床感染)

隐性感染仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状，只能通过免疫检查才能发现。如流行性乙型脑炎、脊髓灰质炎、登革热、乙型肝炎等均有大量隐性感染的存在。

显性感染(临床感染)

病原体侵入人体后，因免疫功能的改变，致使病原体不断繁殖，并产生毒素，导致机体出现病理及病理生理改变，临床出现传染病特有的临床表现，则为显性感染。

显性感染过程结束后，病原体可被清除，感染者可获得较为稳固的免疫力。如甲肝和伤寒等。

但有些感染病病后的免疫力并不牢固，可以再受感染而发病。如细菌性痢疾。

病原携带状态

无明显临床症状而携带病原体(带菌、带病毒及带虫)。

携带形式

无症状携带

恢复期携带，亦称病后携带。

由于携带者并向外排出病原体，成为传染病的重要传染源。

潜在性感染

病原体感染人体后寄生于某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除时，病原体便可长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时，则可引起显性感染。如麻疹后，病毒可长期潜伏于中枢神经系统，数年后发病，成为亚急性硬化性全脑炎。

病原体的致病性

侵袭力

指病原体侵入机体并在机体内生长、繁殖扩散的能力。

毒力

包括病原体本身，毒素(内毒素、外毒素)和其它毒力因子。

外毒素是指某些病原菌生长繁殖过程中分泌到菌体外的一种代谢产物。其主要成分为可溶性蛋白质。外毒素可刺激机体产生抗毒素，可中和外毒素，用于治疗。

数量

定位与扩散能力

直接扩散、血流扩散、淋巴管扩散。

变异性和耐药性

传染过程中免疫反应

保护性免疫应答

非特异性

天然屏障(皮肤、黏膜及其分泌物等)

吞噬作用(单核吞噬细胞系统)

体液因子

特异性

细胞免疫

体液免疫

变态反应

抗原抗体在体内的相互作用中，转变为对人体不利表现，出现异常免疫反应，即过敏反应。变态反应分为四型。

糖皮质激素：抑制变态反应。

I型(速发型)：如血清过敏性休克，青霉素过敏反应，寄生虫感染时的过敏反应，花粉过敏。

II型(细胞溶解型)：如输血反应，药物过敏性血细胞减少。

III型(免疫复合物型)：如出血热，链球菌感染后肾小球肾炎。

IV型(迟发型)：细胞内寄生的细菌性疾病如结核病，布氏杆菌病，某些真菌感染等。

胞内菌

传染病的基本特征

基本特征

有病原体

有传染性

有流行病学特征

外来性、地方性

散发、流行、大流行、暴发

有感染后免疫

再感染：同一传染病在完全痊愈后，经过一定时间后，被同一种病原体感染。

重复感染：某种疾病在发病中，被同一种病原体再度侵袭而受染。血吸病、丝虫病、疟疾最为常见。

复发：发病过程已转入恢复期或接近痊愈，而该病原体再度出现并繁殖，而原症状再度出现。伤寒最为常见。

再燃：临床症状已缓解，但体温尚未正常而又见加重者。如伤寒。

临床特征

临床分期

潜伏期：诊断和检疫工作的依据

前驱期：非特异性甚至缺失

发病期(症状明显期)：出现明显的临床表现

恢复期：可残余病理、生化改变及感染性

复发与再燃

后遗症

临床表现

发热：感染性/非感染性

阶段：体温上升期，极期，体温下降期。

程度：低热、中度热、高热、超高热。

热型：稽留热、弛张热、间歇热、不规则热。

皮疹：外疹/内疹或粘膜疹

注意：时间、分布、次序、形态(斑丘疹，出血疹，疱疹，荨麻疹)

中毒症状

毒血症：是指病原体在局部繁殖，所产生的内毒素与外毒素进入血循环，使全身出现中毒症状者。

菌血症：是指病原菌在感染部位生长繁殖，不断入血只作短暂停留，并不出现明显临床症状者。

败血症：病原菌在局部生长繁殖，不断侵入血循环并继续繁殖，产生毒素，引起全身出现明显中毒症状及其它组织器官明显损伤的临床症状等。

脓毒血症：病原体由血流扩散，到达某一或几个组织器官内繁殖，使之损害，形成迁徙性化脓性病灶者。

临床类型

起病缓急及病程长短

急性

亚急性

慢性(包括迁延型)

病情轻重

轻型

普通型

重型及

暴发型

病情特点

典型

非典型

顿挫型

顿挫型是指症状出现后，短时间内得到缓解或即行消失，如伤寒和脊髓灰质炎病人中的少数病例。

逍遥型

逍遥型是症状不明显，但病变仍在进行，突然出现并发症而加重病情，如此型的伤寒病人，常常在发生肠出血及肠穿孔时方被出现。

传染病的诊断

临床特点

病史

潜伏期长短，起病的缓急，

临床表现：椐发热、皮疹、中毒症状、特殊症状及体征可作出初步诊断。如猩红热的红斑疹，麻疹的口腔粘膜斑，百日咳的痉挛性咳嗽，白喉的假膜，流行性脑脊髓膜炎的皮肤斑，伤寒的玫瑰疹，脊髓灰质炎的肢体弛缓性瘫痪、流行性出血热的三红及球结膜渗出等。

流行病学资料

发病年龄、职业、季节、地区、生活习惯、预防接种史、过去病史、集体发病史、家族史

实验室检查

一般检查：三大常规、生化检查

病原学检查：直接检出、分离培养

分子生物学检测：分子杂交、聚合酶链反应（PCR）

免疫学检测：特异性抗体检，特异性抗原检测，免疫标记技术，细胞免疫功能检查

其他：内镜检查、影像检查、活检

传染病的治疗

治疗原则

治疗与预防相结合

病原治疗与支持、对症治疗相结合消灭病原体、中和毒素

中西医治疗结合治疗

治疗方法

一般及支持疗法：隔离、护理、饮食等

病原与免疫疗法：抗生素、抗病毒、免疫疗法（抗毒素、免疫调节剂）、化学疗法等

对症疗法：降温，维持水和电解质平衡等

中医中药、针灸疗法

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