XBB是“毒王”，破除XBB十大焦虑思维导图

王小二

2023-01-10

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XBB

毒王

XBB十大焦虑

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思维导图大纲

焦虑一

联网平台流传一张截屏称，目前在我国流行的毒株都是XBB.1.5的小弟弟，XBB.1.5主攻心脑血管，并会引发拉肚子，建议公众准备蒙脱石散、诺氟沙星、补液盐、益生菌等。

解读者：中国疾控中心病毒病所所长许文波、上海市儿童医院药学部副主任李志玲、北京胸科医院消化内科专家何玉琦

BQ.1和XBB的致病力与奥密克戎其他系列变异株没有明显区别，重症率和死亡率在流行BQ.1和XBB的国家也没有增加。

传染性强并不意味着致病性强，也没有权威机构或研究结果显示，XBB.1.5主攻心脑血管或会引发腹泻。所以，相关截屏中所谓其余毒株是XBB的小弟弟等表述，都是不准确的。

部分新冠感染者确实有呕吐和腹泻的症状，通常1-3天可以自行缓解。治疗腹泻更重要的是防止脱水和水电解质紊乱，蒙脱石散应在特定情况下使用，盲目使用反倒添乱，囤药更是没必要。

如果“阳”了后出现腹泻症状，可适当使用蒙脱石散、黄连素、益生菌来改善肠道菌群，但同时要注意补充水分和电解质，预防电解质紊乱的发生。

诺氟沙星可治疗细菌引起的腹泻，但对病毒引发的腹泻没有作用；诺氟沙星会阻碍骨骼成长与发育，未满18岁的未成年人禁止服用。

焦虑二

XBB.1.5是“毒王”？

解读者：世界卫生组织、全球共享流感数据倡议组织、美国国家科学院院士、白宫首席医疗顾问福奇

目前的数据并不表明XBB感染的疾病严重程度与其他奥密克戎变异株相比存在实质性差异。

感染XBB的症状包括呼吸困难、头痛、喉咙痛、鼻塞、全身疼痛、疲劳和发烧等

这些症状与感染奥密克戎其余变异株很类似。新加坡XBB感染人数大幅增加，但住院人数并未以同样的速度增加。

焦虑三

“阳康”后，还会感染XBB.1.5吗？

解读者：复旦大学附属华山医院感染科副主任王新宇、北京佑安医院呼吸与感染疾病科主任医师李侗

如果遇到几种不同毒株，再次感染的概率主要取决于两方面：一方面是再次遇到的毒株与BA.5和BF.7有多少重叠，如果比较相近，抗体能够覆盖，那么再次感染的概率不高；但如果病毒一直变异，交叉保护作用降低了，则可能造成感染。另一方面则是看人自身抗体水平。感染后一段时间内人体的抗体水平比较高，不太容易再次感染；但随着时间的延长，抗体水平会逐渐下降，会导致再次感染的可能。公众不用太担心。除非病毒发生特别明显的变异、导致致病性增强，否则在绝大多数情况下，只要体内有一定的抗体，即便再次感染，症状相对来说也会更轻，恢复的速度会更快。

再次感染主要发生在一些免疫力低下的人群中，免疫功能正常人群在短时间内再次感染风险比较小。

不过要提醒的是，不论何种毒株，不论是否“阳康”，都不能忘记必要的预防措施，包括佩戴口罩、勤洗手、勤通风等。

焦虑四

要不要买一些电解质水囤着？

解读者：北京胸科医院消化内科专家何玉琦、中国农业大学食品学院营养与食品安全系副教授范志红

电解质指的是体液中的无机盐、蛋白质等以离子形态存在的物质，主要包括钾离子、钠离子、氯离子、钙离子、镁离子等。在发烧的过程中，可能会因为大量出汗和腹泻造成水分和部分电解质流失，严重可导致头晕、乏力等。在这种情况下，适当补充电解质有利于保持患者内环境的稳定。

不过，补充电解质并不一定选择功能饮料，紫菜、菠菜等含钾的食物、淡盐水等，都可以适当补充电解质。发烧时若能正常饮食，那么注意均衡膳食，注意饮水，就无须额外补充电解质；如果整日不进食同时排汗或严重腹泻呕吐，才需要注意补充电解质。

居民在家可以自制补充电解质的饮品，如茶水、椰汁等，番茄汤、白萝卜煮鸡汤等汤羹也可以补充电解质。

焦虑五

益生菌可以防治新冠感染吗？

解读者：国家药监局

在调理肠道菌群紊乱时，常用的益生菌包括双歧杆菌三联活菌、枯草杆菌二联活菌、地衣芽孢杆菌活菌、布拉氏酵母菌散等。但公众要当心部分商家夸大益生菌的作用，鼓吹利用益生菌防治新冠感染。目前，尚无研究表明益生菌可有效抵抗新冠感染。

焦虑六

奥密克戎BQ.1和XBB毒株已经在上海社会面造成本土传播了吗？

解读者：上海市疫情防控工作领导小组专家组成员袁政安、上海市公共卫生临床中心副主任凌云

目前上海所发现的奥密克戎BQ.1和XBB毒株，仅在极少数入境隔离人员中检出，尚未在社会面上造成本土传播。

上海市公共卫生临床中心作为上海收治入境确诊病例的定点医院，按要求对于输入性病例实行严格闭环管理，符合出院标准后予以解除隔离，目前未发现有境外输入毒株的本土传播。

焦虑七

有国际期刊显示，服用退烧药布洛芬可能导致死亡是真的吗？

解读者：北京协和医院药剂科主任张波

这篇文章发表于2020年3月，作者推测布洛芬会提高血管紧张素转化酶水平，这种酶和新冠感染有一定关系，作者据此推测布洛芬可能会引起新冠的严重程度加重或死亡。

世界各国包括世界卫生组织也组织了相关的专家进行了论证，认为布洛芬对新冠引起的症状治疗是安全有效的。随后一系列的研究，包括大规模的队列研究，也证实了包括布洛芬在内的非甾体抗炎药不会引起新冠病毒感染的加重或者导致死亡，世界上各个国家都是把布洛芬作为解热镇痛的药物用于治疗。

公众常用的两款解热镇痛类药物是“布洛芬”和“对乙酰氨基酚”，作为对症治疗药物，它们的解热镇痛效果都快速有效。我们用一到两天，把发烧疼痛控制后，就可以停药了，这种药是不需要长期使用的。选择一种解热镇痛药就可以，不建议使用多种解热镇痛药。

焦虑八

在一些县城和乡镇，群众感染新冠病毒后希望能够快速康复，个别诊所会选择抗病毒加抗生素联合使用。那么，提前使用抗生素是否有必要，能否起到防感染防重症的作用呢？

解读者：北京协和医院药剂科主任张波

有些患者合并细菌感染，或者说新冠引起的继发细菌感染，在这种情况下，我们是可以选择抗生素或抗菌药物。我不建议把抗菌药物作为新冠治疗预防或者主要药物。

药物的给药途径有多种，包括口服给药、注射给药等。总的原则是“能口服就不肌肉注射，能肌肉注射就不输液”。对于轻型患者的对症治疗，首选口服给药。

对于一些门诊或轻型的患者，比如解热或者镇痛，选择口服药物就可以控制住了。对于严重的急性病人、昏迷的病人或者是住院病人，病情危重的情况下，我们才考虑静脉输液的方式，这样能够很快缓解危重病人的病情。输液也会带来一些风险，输液这种医疗途径是我们用于抢救危重病人时的一种选择。

焦虑九

“阳康”后有必要做全身体检吗？

解读者：江苏省人民医院感染病科主任李军

阳康”之后，如果患者血氧饱和度出现异常，确实感觉到身体不舒适的话，可以前往医院进行必要的复查，但在没有特殊身体症状的情况下，患者可以在家中自行休养，在当前医疗机构繁忙的情况之下，不必赶着感染高峰进行非必需的体检。另外，常规的健康体检，可以尽量避过目前的新冠救治医疗高峰，但如果原有的基础病需要体检复查，可以错峰正常体检复查。