新冠治疗（西医）第九版思维导图

2022-12-13

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新冠

新冠治疗

西医

简述新冠治疗（西医）第九版内容，如抗病毒治疗

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思维导图大纲

一般治疗

1.卧床休息，加强支持治疗，保证充分能量和营养摄入；注意水、电解质平衡，维持内环境稳定。

2.密切监测生命体征，特别是静息和活动后的指氧饱和度等。

3.根据病情监测血常规、尿常规、CRP、生化指标 (肝酶、心肌酶、肾功能等) 、凝血功能、动脉血气分析、胸部影像学等。有条件者可行炎症因子检测。

4.根据病情给予规范有效氧疗措施，包括鼻导管、面罩给氧和经鼻高流量氧疗。

5.抗菌药物治疗:避免盲目或不恰当使用抗菌药物，尤其是联合使用广谱抗菌药物。

抗病毒治疗

PF-07321332/利托那韦片 (Paxlovid)

发病5 天以内的轻型和普通型且伴有进展为重型高风险因素的成人和青少年 ( 12-17 岁，体重≥40kg) 。

用法： 300mg PF-07321332 与 100mg 利托那韦同时服用，每 12 小时一次，连续服用 5 天。使用前应详细阅读说明书，不得与哌替啶、雷诺嗪等高度依赖 CYP3A 进行清除且其血浆浓度升高会导致严重和/或危及生命的不良反应的药物联用。

安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射液

用于治疗轻型和普通型且伴有进展为重型高风险因素的成人和青少年 (12-17 岁，体重≥40kg) 患者。

用法：二药的剂量分别为 1000 mg。在给药前两种药品分别以 100 ml 生理盐水稀释后，经静脉序贯输注给药，以不高于4ml/min 的速度静脉滴注，之间使用生理盐水 100ml 冲管。在输注期间对患者进行临床监测，并在输注完成后对患者进行至少 1 小时的观察。

静注 COVID-19 人免疫球蛋白

可在病程早期用于有高危因素、病毒载量较高、病情进展较快的患者。

使用剂量为轻型 100mg/kg,普通型 200mg/kg,重型 400mg/kg，静脉输注，根据患者病情改善情况，次日可再次输注，总次数不超过 5 次。

康复者恢复期血浆

在病程早期用于有高危因素、病毒载量较高、病情进展较快的患者。

免疫治疗

1.糖皮质激素。

对于氧合指标进行性恶化、影像学进展迅速、机体炎症反应过度激活状态的重型和危重型患者，酌情短期内 (不超过 10 日) 使用糖皮质激素，建议地塞米松 5mg/日或甲泼尼龙 40mg/日，避免长时间、大剂量使用糖皮质激素，以减少副作用。

2. 白细胞介素 6 (IL-6) 抑制剂：托珠单抗。

于重型、危重型且实验室检测 IL-6 水平升高者可试用。

用法:首次剂量 4~8mg/kg，推荐剂量 400mg，生理盐水稀释至 100ml，输注时间大于 1 小时；首次用药疗效不佳者，可在首剂应用 12 小时后追加应用一次 (剂量同前) ，累计给药次数最多为 2 次，单次最大剂量不超过800mg。注意过敏反应，有结核等活动性感染者禁用。

抗凝治疗

用于具有重症高危因素、病情进展较快的普通型，重型和危重型患者，无禁忌证情况下可给予治疗剂量的低分子肝素或普通肝素。发生血栓栓塞事件时，按照相应指南进行治疗。

俯卧位治疗

具有重症高危因素、病情进展较快的普通型，重型和危重型患者，应当给予规范的俯卧位治疗，建议每天不少于 12小时。

心理干预

患者常存在紧张焦虑情绪，应当加强心理疏导，必要时辅以药物治疗。

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4.46

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